食管裂孔疝患者围术期护理包括术前心理、呼吸道、胃肠道准备，术后生命体征、切口及引流管、呼吸道、胃肠道功能恢复、并发症观察与护理，以及特殊人群（老年、小儿、女性）的针对性护理，术前缓解患者焦虑、做好呼吸和胃肠道准备，术后密切监测各项指标、观察并发症并针对特殊人群精细护理。
呼吸道准备：对于伴有慢性呼吸系统疾病的患者，如老年男性长期吸烟者，术前应指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、有效咳嗽咳痰等，以提高肺部通气功能，减少术后肺部并发症的发生。同时，劝导患者戒烟，因为吸烟会刺激呼吸道黏膜，增加痰液分泌，不利于术后呼吸恢复。
胃肠道准备：术前禁食禁水，一般成人择期手术前禁食8-12小时，禁饮4-6小时，以防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。对于拟行手术的患者，还需进行胃肠道清洁准备，如口服泻药等，清洁肠道，减少术中污染的可能。
术后护理
生命体征监测：术后密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，尤其是老年患者和有基础心血管疾病的患者，需密切观察心电图变化，以便及时发现异常情况并处理。一般每30分钟至1小时监测一次，平稳后可适当延长监测间隔。
切口及引流管护理：观察手术切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥。对于放置引流管的患者，要妥善固定引流管，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量、性质并准确记录。例如，若引流液为大量血性液体，需及时报告医生进行处理。
呼吸道护理：鼓励患者早期进行深呼吸和咳嗽咳痰，协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可进行雾化吸入，稀释痰液，如使用氨溴索等药物进行雾化，每天可根据情况进行2-3次雾化吸入。同时，注意保持病室空气清新，温度、湿度适宜。
胃肠道功能恢复观察：术后密切观察患者胃肠道功能恢复情况，包括有无腹胀、肛门排气排便情况等。一般术后1-2天胃肠道功能开始恢复，肛门排气后可逐渐给予流质饮食，然后根据患者恢复情况逐渐过渡到半流质饮食、普食。对于存在胃肠道蠕动功能恢复延迟的患者，可适当给予促进胃肠动力的药物，但需谨慎使用，且要考虑患者的基础疾病等因素。
并发症观察与护理
反流性食管炎：观察患者有无烧心、反酸等反流性食管炎症状，若出现此类症状，应指导患者采取半卧位，避免进食过饱，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，必要时可遵医嘱使用抑酸药物。
肺部感染：密切观察患者有无发热、咳嗽、咳痰等肺部感染表现，一旦发生肺部感染，要根据痰培养及药敏试验结果合理使用抗生素，并加强呼吸道护理。
出血：观察患者有无呕血、黑便等出血情况，若发生出血，需及时建立静脉通道，补充血容量，并配合医生进行相应的止血治疗。
特殊人群护理
老年患者：老年食管裂孔疝患者常伴有多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。在护理过程中，要更加密切监测其基础疾病的变化，控制血压、血糖等指标在平稳范围内。对于行动不便的老年患者，要注意防止跌倒等意外事件发生，加强生活护理。
小儿患者：小儿食管裂孔疝相对较少见，但护理时需特别注意儿科安全护理原则。要确保各种管路固定牢固，防止小儿自行拔除。在饮食护理方面，要根据小儿的年龄和营养需求给予合适的喂养方式，保证营养供给，同时密切观察小儿的呼吸、消化道症状等，因为小儿对手术创伤的耐受能力较差，术后恢复情况需更加精细观察。
女性患者：女性患者在围术期的心理状态可能受到自身生理周期等因素的影响，护士要关注其心理变化，给予针对性的心理支持。同时，在术后切口护理等方面要考虑女性患者的美观需求，在不影响护理效果的前提下，尽量选择对切口美观影响较小的护理操作和敷料等。
