真菌感染相关因素包括:患有糖尿病等慢性消耗性或免疫缺陷性疾病者因相应状况易致真菌定植感染;接受器官移植等免疫抑制治疗者因免疫受抑易增真菌感染风险;长期留置导管等侵袭性操作者因破坏屏障易引真菌侵入;长时间住院者因接触抗菌药物及侵袭操作等致菌群失衡或防御下降易增感染概率;新生儿因黏膜屏障及免疫未完善、老年人因器官功能衰退免疫降易成高危;女性长期用抗生素等或孕期、更年期因局部环境改变等易有真菌感染风险;长期大量饮酒者因损肝及破坏黏膜屏障、长期用广谱抗菌药物者因破坏菌群结构易引发真菌感染。
一、基础疾病相关因素
患有糖尿病、恶性肿瘤、艾滋病等慢性消耗性疾病或免疫缺陷性疾病的患者是真菌感染的高危人群。以糖尿病为例,高血糖环境为真菌生长繁殖提供了适宜条件,使得真菌更容易在患者体内定植并引发感染;恶性肿瘤患者由于肿瘤细胞本身消耗机体能量,同时接受放化疗等治疗,进一步抑制机体免疫功能,降低了对真菌的抵御能力;艾滋病患者的免疫系统遭到严重破坏,CD4T淋巴细胞计数显著降低,几乎完全丧失了对真菌等病原体的防御功能,极易发生各种机会性真菌感染。
二、免疫抑制治疗相关因素
接受器官移植的患者需要长期使用免疫抑制剂来防止机体对移植器官产生排斥反应,这会使免疫系统处于抑制状态,无法有效识别和清除真菌等病原体;长期使用糖皮质激素的患者,糖皮质激素会抑制炎症反应和免疫细胞的功能,导致机体免疫防御能力下降;使用其他免疫抑制剂(如环孢素等)的患者同样面临免疫功能被抑制的情况,从而增加了真菌感染的风险。
三、侵袭性操作相关因素
长期留置中心静脉导管、导尿管等各类导管时,导管作为异物会破坏皮肤黏膜屏障,为真菌侵入机体打开通道;进行气管切开或机械通气的患者,呼吸道的正常防御屏障被破坏,真菌容易通过呼吸道侵入肺部引发肺部真菌感染;接受化疗或放疗的患者,化疗药物和放疗会损伤机体的黏膜组织等,同时抑制骨髓造血功能和免疫细胞功能,使得机体抵御真菌的能力减弱,容易发生真菌感染。
四、住院时间相关因素
长时间住院的患者,尤其是入住重症监护病房的患者,接触抗菌药物、侵袭性操作的机会明显增多。一方面,长期使用广谱抗菌药物会破坏体内正常菌群的平衡,导致真菌过度增殖;另一方面,频繁的侵袭性操作进一步破坏机体的防御屏障,且患者自身可能因原发疾病等因素导致免疫功能进一步下降,从而显著增加了真菌感染的发生概率。
五、年龄相关因素
新生儿:新生儿的皮肤黏膜屏障发育尚不完善,免疫系统也未完全成熟,对真菌的抵御能力较弱,容易受到真菌的侵袭而发生感染。
老年人:随着年龄增长,老年人各器官功能逐渐衰退,免疫功能下降,包括T淋巴细胞功能减退、中性粒细胞趋化和吞噬功能降低等,使得机体对真菌的清除能力减弱,成为真菌感染的高危人群。
六、性别相关因素
女性长期使用抗生素时,容易破坏阴道内正常的微生态平衡,导致念珠菌等真菌过度生长,增加外阴阴道念珠菌病等真菌感染的风险;女性在孕期由于体内激素水平变化,阴道局部环境改变,也可能使真菌更容易滋生;更年期女性雌激素水平下降,阴道黏膜变薄,局部抵抗力降低,同样是真菌感染的易感人群,但目前暂未发现有明确特异性的性别相关高危因素主导真菌感染的发生。
七、生活方式相关因素
长期大量饮酒者:酒精会损害肝脏功能,影响机体的免疫调节功能,同时酒精对口腔、胃肠道等黏膜有刺激作用,破坏黏膜屏障,使得真菌更容易侵入机体引发感染。
长期使用广谱抗菌药物者:广谱抗菌药物在杀灭致病菌的同时,也会破坏体内正常的菌群结构,导致有益菌减少,真菌等条件致病菌大量增殖,从而引发真菌感染。



