肺结核有全身症状如发热、乏力、盗汗，呼吸系统症状如咳嗽咳痰、咯血、胸痛，不同类型肺结核有特殊表现，原发型多见于儿童症状轻，血行播散型急性起病急有全身毒血症状等，继发型包括浸润性和纤维空洞性等有相应表现。
一、全身症状
1.发热
是肺结核最常见的全身症状，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常。部分患者有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等全身毒性症状。不同年龄段人群表现可能有差异，儿童可能因自身免疫系统特点，发热表现可能相对更明显或不典型；老年人由于机体反应性降低，发热可能不显著。生活方式方面，长期劳累、营养不良等会影响机体抵抗力，加重全身症状；有基础病史的患者，如患有糖尿病等，因基础疾病影响，发热等全身症状可能更难控制。
2.乏力
患者常感到全身没有力气，活动耐力下降。无论是儿童、成年人还是老年人，都可能出现这种情况。在儿童中，可能表现为玩耍时容易疲劳、不愿活动；成年人可能在日常工作生活中感到体力不支；老年人则可能在日常简单活动后就出现明显乏力。
3.盗汗
夜间或睡醒时出汗较多。儿童盗汗可能表现为睡眠中衣物潮湿；成年人盗汗可能影响睡眠质量；老年人盗汗由于皮肤汗腺功能等变化，可能更容易出现，但要注意与其他疾病引起的盗汗相鉴别，如有甲状腺功能亢进等疾病也可能导致盗汗，需结合其他表现综合判断。
二、呼吸系统症状
1.咳嗽、咳痰
咳嗽是肺结核最常见的症状，早期咳嗽轻微，为干咳或少量黏液痰；有空洞形成时，痰量增多，若合并其他细菌感染，痰可呈脓性。不同年龄人群咳嗽特点有差异，儿童咳嗽可能不典型，有时仅表现为轻微咳嗽，容易被忽视；老年人咳嗽反射相对减弱，咳痰能力较差。生活方式中，长期吸烟的人，本身呼吸道有损伤，患肺结核时咳嗽、咳痰症状可能更重；有慢性呼吸道病史的患者，如慢性支气管炎患者，患肺结核后咳嗽、咳痰症状会加重且更难控制。
2.咯血
约1/3-1/2的患者有咯血，多数患者为少量咯血，少数为大咯血。咯血的原因是结核病变使毛细血管通透性增高，可引起痰中带血；病变累及小血管时，可引起中等量咯血；损伤大血管时，可引起大咯血。儿童咯血相对较少见，但一旦出现需引起重视；老年人咯血时要警惕大咯血导致窒息等严重后果，因为老年人呼吸功能相对较弱。有高血压、冠心病病史的患者，咯血时因情绪等因素可能加重心血管负担，需特别关注。
3.胸痛
当病变累及胸膜时可引起胸痛，多为刺痛，随呼吸运动和咳嗽加重。不同年龄患者胸痛感受不同，儿童可能不能准确表述胸痛，仅表现为哭闹、局部不适等；成年人能较明确指出胸痛部位和性质；老年人胸痛可能不典型，需与心血管疾病等引起的胸痛相鉴别。
三、不同类型肺结核的特殊表现
1.原发型肺结核
多见于儿童，症状多轻微且短暂，可表现为低热、轻咳、食欲减退、体重减轻等，部分患者可无明显症状，仅在胸部X线检查时发现。有些儿童可能出现疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑等结核过敏表现。
2.血行播散型肺结核
急性血行播散型肺结核多见于婴幼儿和青少年，特别是营养不良、患传染病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗力明显下降的小儿。起病急，有高热、寒战等全身毒血症状，常伴咳嗽、咳痰、胸痛等，也可出现脑膜刺激征等肺外表现；亚急性、慢性血行播散型肺结核起病较缓，症状相对较轻，可仅有低热、盗汗等全身症状，呼吸道症状不明显。
3.继发型肺结核
包括浸润性肺结核、纤维空洞性肺结核等。浸润性肺结核多发生在成年人，X线表现为云絮状或小片状浸润阴影；纤维空洞性肺结核病程长，反复进展恶化，患者有慢性咳嗽、咳痰、反复咯血、气短、乏力等症状，还可出现胸廓畸形等表现。
