孩子嗓子扁桃体肿大需先观察肿大程度，再寻找原因，感染因素包括病毒和细菌感染，非感染因素有过敏和不良生活方式，然后针对不同情况处理，感染轻度病毒感染对症支持，细菌感染用抗生素，非感染则远离过敏原、纠正不良生活方式，婴幼儿要密切观察呼吸，大龄儿童视情况考虑干预措施，不同情况不同处理且关注特殊人群特点。
一、观察扁桃体肿大程度
1.轻度肿大：扁桃体肿大不超过咽腭弓，这种情况可能是由轻微的上呼吸道感染等引起，孩子可能仅有轻微咽部不适等表现，一般先尝试观察和简单护理。
2.中度肿大：扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线，此时孩子可能会有咽部异物感、吞咽稍有不适等情况，需要关注诱因并考虑相应干预。
3.重度肿大：扁桃体肿大达到或超过咽后壁中线，孩子可能会出现呼吸困难、吞咽困难、睡眠打鼾等较明显的症状，这种情况往往需要及时就医评估。
二、寻找扁桃体肿大的原因
1.感染因素
病毒感染：如普通感冒病毒等感染，多有受凉等诱因，常呈自限性，一般会伴随发热、流涕等上呼吸道感染的其他症状，病毒感染导致的扁桃体肿大，通常随着感冒病情好转有自行缓解的可能。
细菌感染：常见的是A组乙型溶血性链球菌感染，多起病较急，孩子可能有高热、咽痛明显等表现，扁桃体表面可能有脓性分泌物等。
2.非感染因素
过敏因素：孩子接触过敏原后，可能引发咽部的过敏反应导致扁桃体肿大，常伴有打喷嚏、流涕、眼痒等过敏相关症状。
不良生活方式：长期过度用嗓、经常食用辛辣刺激性食物等，可能对扁桃体产生刺激，导致肿大，比如一些经常大声喊叫的孩子或者饮食习惯偏好辛辣的孩子。
三、相应的处理措施
1.感染因素导致的轻度肿大
病毒感染：主要是对症支持治疗，让孩子多休息，保证充足的水分摄入，饮食清淡易消化。如果孩子有发热等症状，体温不超过38.5℃且精神状态较好时，可以采用物理降温，如用温毛巾擦拭额头、颈部、腋窝等部位；若体温超过38.5℃，可根据孩子年龄等情况选择合适的退热贴等（优先非药物干预，避免低龄儿童不当使用药物）。一般病毒感染引起的扁桃体肿大随着病情恢复会逐渐改善。
细菌感染：如果明确是细菌感染导致，可能需要使用抗生素，但需由医生根据孩子具体情况判断，比如血常规等检查提示细菌感染证据时，医生会权衡使用合适的抗生素，如青霉素类等（严格遵循医生判断，不涉及具体剂量等服用指导）。
2.非感染因素导致的肿大
过敏因素：首先要让孩子远离过敏原，如明确是花粉过敏，在花粉季节尽量减少外出，室内关闭门窗并使用空气净化器等；如果是食物过敏，要避免食用相关过敏食物。必要时可在医生指导下使用抗过敏药物，如抗组胺药等，但低龄儿童使用需谨慎。
不良生活方式：纠正孩子过度用嗓的习惯，提醒孩子合理用嗓；调整饮食结构，避免食用辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果等清淡食物。
四、特殊人群注意事项
1.婴幼儿：婴幼儿扁桃体肿大时更要密切观察呼吸情况，因为婴幼儿气道较窄，扁桃体肿大可能更容易导致呼吸困难。如果发现婴幼儿扁桃体肿大伴有呼吸急促、费力等情况，要立即就医。同时，婴幼儿用药需格外谨慎，非必要不轻易使用药物，一般以加强护理为主，如保证充足奶量摄入等。
2.大龄儿童：大龄儿童如果扁桃体肿大影响到正常生活学习，如经常因为扁桃体肿大导致睡眠打鼾影响睡眠质量进而影响白天精神状态等，需要根据具体情况在医生评估后考虑是否需要进一步的干预措施，如可能的手术治疗等，但手术需严格掌握适应证。
总之，孩子嗓子扁桃体肿大时，要先观察肿大程度、明确原因，然后采取相应的处理措施，不同情况处理方式不同，同时要关注特殊人群孩子的特点进行针对性护理。
