盆腔炎的病因包括性传播病原体如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌感染，内源性病原体需氧菌及厌氧菌混合感染，宫腔内手术操作后感染如刮宫术、输卵管通液术等，经期卫生不良如使用不洁卫生巾或棉条、经期性交，邻近器官炎症直接蔓延如阑尾炎、腹膜炎，以及慢性盆腔炎急性发作即既往有盆腔炎病史者机体抵抗力下降时原炎症再次急性发作。
一、病原体感染
1.性传播病原体
沙眼衣原体：是盆腔炎常见的病原体之一，主要通过性接触传播。在年轻、性活跃的女性中较为常见，尤其是有多个性伴侣、初次性交年龄小的女性。沙眼衣原体感染后可引起宫颈管黏膜、子宫内膜等部位的炎症，若不及时治疗，炎症可向上蔓延至输卵管、卵巢等部位，引发盆腔炎。例如，相关研究表明，在盆腔炎患者中，沙眼衣原体的检出率较高，约占一定比例。
淋病奈瑟菌：也是通过性接触传播的重要病原体。淋病奈瑟菌感染后可导致急性盆腔炎，起病较急，患者可出现高热、下腹痛等症状。它主要侵犯宫颈管、尿道等黏膜部位，然后沿黏膜上行感染，引起盆腔炎症。
2.内源性病原体
需氧菌及厌氧菌混合感染：阴道内本身存在一些需氧菌和厌氧菌，正常情况下它们与宿主处于平衡状态，不引起疾病。但当阴道生态平衡被打破时，这些病原体就可能致病。例如，女性经期、流产后、分娩后等机体抵抗力下降时，阴道内的病原体可上行感染，引起盆腔炎。常见的需氧菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等，厌氧菌有脆弱类杆菌、消化球菌等，多种病原体混合感染的情况较为多见。
二、宫腔内手术操作后感染
1.刮宫术
如人工流产刮宫术、诊断性刮宫术等。手术过程中，如果消毒不严格或手术适应证掌握不当，病原体可通过手术器械进入宫腔，引起盆腔感染。例如，手术时器械污染、手术操作粗暴等都可能导致细菌侵入宫腔，引发子宫内膜炎，进而蔓延至输卵管、卵巢等部位，导致盆腔炎。
2.输卵管通液术、子宫输卵管造影术等
这些宫腔内的操作也有引起盆腔炎的风险。在操作过程中，如果消毒不彻底，或者患者原有生殖系统慢性炎症，经操作后可引起炎症发作并扩散。例如，输卵管通液术是将液体注入宫腔及输卵管，若器械消毒不合格或操作过程中无菌观念不强，病原体可从宫颈口上行感染盆腔。
三、经期卫生不良
1.使用不洁的卫生巾或卫生棉条
女性在月经期间，宫颈口处于开放状态，此时如果使用不洁的卫生巾或卫生棉条，病原体容易侵入宫腔，引起感染。例如，劣质的卫生巾可能细菌含量超标，使用后会增加盆腔炎的发病风险。
2.经期性交
月经期间性交，可将外界的病原体带入阴道，经血是良好的培养基，有利于病原体的生长繁殖，病原体可沿黏膜上行感染，引起盆腔炎。这种情况在青春期女性中相对较为常见，因为青春期女性性意识逐渐增强，但自我保护意识相对较弱。
四、邻近器官炎症直接蔓延
1.阑尾炎
阑尾与女性生殖器官相邻，阑尾炎症可直接蔓延至右侧输卵管、卵巢等部位，引起盆腔炎。例如，急性阑尾炎如果没有得到及时有效的治疗，炎症可逐渐扩散，波及盆腔，导致盆腔炎症的发生。
2.腹膜炎
盆腔腹膜炎与腹膜相邻，当腹膜发生炎症时，炎症可蔓延至盆腔器官。例如，盆腔脏器周围的腹膜发生炎症，如结核性腹膜炎等，炎症可累及盆腔的子宫、输卵管、卵巢等，引起盆腔炎。
五、慢性盆腔炎急性发作
1.既往有盆腔炎病史
曾经患过盆腔炎的女性，在机体抵抗力下降时，如劳累、受凉等情况下，原有的炎症可再次急性发作。例如，一位曾经有过盆腔炎病史的女性，在连续加班劳累后，出现下腹部疼痛加重、发热等症状，提示慢性盆腔炎急性发作。这是因为既往盆腔炎导致盆腔组织粘连、局部防御功能降低，当机体抵抗力下降时，病原体容易再次引发炎症反应。
