小肠疝气包括腹股沟疝气、股疝气、脐疝气、切口疝气,腹股沟疝气有可复性肿块及局部不适,股疝气有腹股沟下方肿块及疼痛等不适,脐疝气有脐部肿块及局部感觉不适,切口疝气有手术切口处肿块及疼痛与不适等症状。
一、腹股沟疝气常见症状
1.可复性肿块
对于儿童和成人的腹股沟疝气,最典型的症状是可复性肿块。在儿童中,往往在哭闹、咳嗽、站立或用力排便等腹内压增高的情况下,腹股沟区域会出现一个肿块,通常是椭圆形或梨形。例如,当儿童哭闹时,家长可能会发现孩子腹股沟部位有一个鼓起的包块。而成人也常常在站立、行走、咳嗽或劳动时,腹股沟区出现可复性肿块,平卧休息或用手推送时,肿块可回纳腹腔。这是因为疝内容物(多为小肠等腹腔脏器)在腹内压作用下突出到疝囊内,而当腹内压降低时,疝内容物又可回到腹腔。
不同年龄的人群由于身体结构和生理特点的差异,肿块表现略有不同。儿童的腹壁肌肉相对薄弱,肿块更容易突出;成人的腹壁虽然相对坚韧,但在腹内压增高时仍可出现肿块。
2.局部不适
患者可能会感到腹股沟区域有坠胀感或牵拉感。在儿童中,可能表现为哭闹不安,因为局部的不适会让孩子感到不舒服。而成人则可能会感觉到腹股沟部位有隐隐的胀痛或牵拉痛,尤其是在长时间站立或行走后,这种不适会更加明显。这是由于疝内容物对周围组织的刺激以及疝囊颈受到牵拉等原因引起的。
二、股疝气症状
1.腹股沟下方肿块
股疝气的肿块通常位于腹股沟韧带下方,也就是大腿根部上方。肿块一般较小,呈半球形。对于女性患者相对较多见,这与女性骨盆较宽等解剖结构特点有关。在站立或腹内压增高时,肿块突出,平卧时肿块回纳往往不太容易,因为股疝的疝环相对较窄,疝内容物容易嵌顿。
由于女性骨盆的解剖差异,股疝在女性中的发生率相对高于男性,这是性别因素对股疝气症状表现的影响之一。
2.疼痛等不适
患者可能会感到腹股沟下方有疼痛,这种疼痛可能会放射到臀部或大腿内侧。当发生嵌顿时,疼痛会加剧,并且可能伴有恶心、呕吐等症状。因为股疝容易发生嵌顿,一旦疝内容物嵌顿,会导致局部血液循环障碍,引起剧烈疼痛,同时影响肠道等脏器的功能,出现恶心、呕吐等表现。
三、脐疝气症状
1.脐部肿块
脐疝气主要表现为脐部有可复性肿块。婴儿较为常见,在婴儿哭闹、咳嗽、用力时,脐部会有一个圆形或椭圆形的肿块突出,直径一般在1-2厘米左右,安静或平卧时肿块可回纳。成人脐疝相对较少见,肿块也是在腹内压增高时突出,平卧时回纳。
婴儿脐疝是由于脐环关闭不全或薄弱,在腹内压作用下腹腔脏器突出所致。成人脐疝则多与脐部瘢痕组织薄弱等因素有关。
2.局部感觉
婴儿可能因为脐部肿块的存在而出现哭闹等表现,因为局部可能会有一定的不适感。成人脐疝患者可能会感到脐部有牵拉感或胀痛,当发生嵌顿时,疼痛会明显加重,并且脐部肿块不能回纳。
四、切口疝气症状
1.手术切口处肿块
有手术史的患者,在手术切口部位出现肿块是主要症状。通常在站立或腹内压增高时,切口处可见肿块突出,平卧休息时肿块可缩小或消失。例如,曾行腹部手术的患者,在术后一段时间,可能发现手术切口部位有鼓起的包块。
不同的手术切口可能会导致不同部位的切口疝气,手术创伤的大小、患者的愈合情况等都会影响切口疝气的发生和症状表现。如果手术切口愈合不良,局部组织薄弱,就更容易发生切口疝气。
2.疼痛与不适
患者可能会感到手术切口部位有疼痛或牵拉感,尤其是在活动时,疼痛可能会加剧。当疝内容物与周围组织发生粘连时,疼痛可能会更加明显。而且随着病情进展,可能会出现消化不良等症状,因为疝内容物如果是肠道等,可能会影响肠道的正常蠕动和消化功能。



