疝气是体内脏器或组织离开正常位置通过薄弱点等进入另一部位常见类型有腹股沟疝等其形成有先天因素如鞘状突未闭等和后天因素如腹壁强度降低等有影响生活质量、嵌顿风险及对特殊人群有不良影响如儿童影响发育成人老年等易有严重并发症女性股疝嵌顿几率高等危害。
疝气是指体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝气有腹股沟疝、脐疝、股疝等。
腹股沟疝
发病情况:在儿童中,男孩的腹股沟疝较为常见,这与男孩的鞘状突未闭有关。正常情况下,胎儿发育过程中鞘状突会逐渐闭合,若未闭合,腹腔内容物就容易通过腹股沟管突出形成疝。在成人中,腹股沟疝的发生与腹壁强度降低和腹内压力增高有关,比如老年人肌肉萎缩,腹壁强度减弱,再加上慢性咳嗽、便秘等导致腹内压力增高,就容易引发腹股沟疝。
表现:腹股沟区可出现可复性肿块,站立、行走、咳嗽或劳动时肿块突出,平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔。
脐疝
发病情况:婴儿脐疝较为多见,是由于脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织薄弱,在腹内压力增高时,腹腔内容物由脐部突出形成。成人脐疝较少见,多发生于中年肥胖的经产妇,与脐环处瘢痕组织变弱有关。
表现:脐部可见半球形或球形肿块,咳嗽时可有冲击感,婴儿脐疝一般可随着生长发育自愈,而成人脐疝较难自愈,且有发生嵌顿的可能。
股疝
发病情况:多见于40岁以上的女性,因为女性骨盆较宽大,股管上口较大,加之妊娠等因素使腹内压力增高,容易导致疝内容物经股管突出形成股疝。
表现:通常在腹股沟韧带下方卵圆窝处有一半球形突起,平卧回纳内容物后,疝块有时并不完全消失,且股疝容易发生嵌顿,引起剧烈疼痛等症状。
疝气的形成原因
先天因素
鞘状突未闭:如前面提到的儿童腹股沟疝,男性胎儿的鞘状突在出生后不久应该闭合,如果没有闭合,腹腔内的肠管等就可能通过未闭的鞘状突突出到腹股沟区形成疝。
脐环闭锁不全:婴儿脐疝是因为脐环在发育过程中没有完全闭锁,留下薄弱环节,当腹内压力增加时,腹腔内容物就从脐部突出。
后天因素
腹壁强度降低:老年人随着年龄增长,肌肉逐渐萎缩,腹壁强度减弱;一些疾病导致的营养不良,也会使腹壁组织变得薄弱。另外,腹部手术切口愈合不良,也可能导致腹壁强度降低,为疝气的形成创造条件。
腹内压力增高:慢性咳嗽是常见的引起腹内压力增高的原因,比如慢性支气管炎患者长期咳嗽,不断增加腹内压力;便秘患者排便困难,需用力排便,也会使腹内压力升高;重体力劳动、妊娠等情况都可导致腹内压力增高,促使疝气的发生。
疝气的危害
影响生活质量:疝气患者会有腹股沟区或其他疝所在部位的不适,如坠胀感等,尤其是腹股沟疝患者,肿块的突出会影响日常的行走、劳动等活动,给生活带来不便。
嵌顿风险:如股疝容易发生嵌顿,疝内容物被卡住,无法回纳,会引起剧烈疼痛,若不及时处理,可能导致疝内容物缺血坏死。比如嵌顿的肠管,长时间缺血会发生肠坏死、穿孔,引起严重的腹膜炎,甚至危及生命。对于婴儿脐疝,虽然大多可自愈,但也有嵌顿的可能,一旦嵌顿也会影响脐部及腹腔内器官的血运。
对特殊人群的影响
儿童:小儿疝气如果不及时治疗,可能会影响孩子的生长发育,因为疝内容物反复突出,可能会影响腹腔内器官的正常发育,而且嵌顿的风险也会影响孩子的健康,甚至可能导致肠梗阻等严重并发症,危及孩子的生命安全。
成人:对于老年疝气患者,本身身体机能较差,疝气嵌顿后更容易出现严重的并发症,如心肺功能较差的患者,发生嵌顿后可能会加重心肺负担,诱发心脑血管意外等。女性股疝患者,由于生理结构的特点,嵌顿的几率相对较高,对身体的危害也更大。



