为促进阑尾手术后排气,可从多方面进行干预:一是饮食调整,早期麻醉清醒无不适可少量多次饮温水,肠道功能开始恢复未排气时喝清淡米汤,接近排气时适当增加富含膳食纤维食物如蔬菜汁,同时针对不同人群和特殊情况有相应注意事项;二是适当运动,包括早期床上翻身、体力恢复后坐起与床边活动以及腹部按摩,不同患者群体有不同操作要点;三是药物辅助,可用新斯的明和四磨汤口服液,但有各自禁忌人群和使用限制;四是采用其他方法,如艾灸神阙穴等穴位,但有适用限制,同时要注重心理调节,缓解患者不良情绪,有精神疾病史患者必要时需心理医生干预。
一、饮食调整
1.早期饮用温水:术后适量饮用温水有助于刺激胃肠道蠕动,促进排气。一般在麻醉清醒后若无恶心、呕吐等不适,可少量多次饮用温水,每次2030毫升,每12小时一次。年龄较小的儿童需注意控制饮水量,避免呛咳。有糖尿病史的患者,要密切监测血糖,因为短时间内大量饮水可能影响血糖水平。
2.食用米汤:术后肠道功能开始恢复但尚未完全排气时,可给予清淡的米汤。米汤富含碳水化合物,容易消化吸收,能提供一定能量,还可促进胃肠蠕动。开始时每次饮用50100毫升,每天34次。对于年龄较大的患者,米汤可稍稠一些;儿童则应更稀薄。对谷物过敏的患者不适合食用米汤。
3.摄入富含膳食纤维食物:在肠道功能进一步恢复、接近排气时,可适当增加富含膳食纤维的食物,如蔬菜汁(如芹菜汁、胡萝卜汁)。膳食纤维能增加粪便体积,刺激肠道蠕动。但对于老年患者,由于其消化功能较弱,蔬菜汁需过滤后饮用,避免过多残渣引起消化不良。有肠道粘连病史的患者,食用时要注意观察腹部症状,如有腹痛、腹胀加重等情况应暂停食用。
二、适当运动
1.床上翻身:术后早期,在病情允许的情况下,患者应尽早在床上进行翻身活动。每12小时翻身一次,可促进胃肠蠕动,改变肠道位置,有利于气体排出。年龄较大、身体较为虚弱的患者,需在家人或护理人员协助下进行翻身,避免因动作过大导致伤口疼痛或裂开。有心血管疾病史的患者,翻身时要注意动作缓慢,防止体位性低血压。
2.坐起与床边活动:当患者体力有所恢复,可尝试坐起,双腿下垂于床边1015分钟,每天23次。之后可在床边站立并缓慢行走几步,逐渐增加活动量。儿童患者活动时要有家长或医护人员全程陪同,防止摔倒。肥胖患者活动时要注意避免压迫伤口,可使用腹带适当保护。
3.腹部按摩:患者取仰卧位,双腿屈膝,放松腹部。家人或护理人员将双手搓热后,以肚脐为中心,顺时针方向轻柔按摩腹部,每次按摩1015分钟,每天34次。按摩力度要适中,避免用力过猛引起伤口疼痛。孕妇若进行阑尾手术,术后按摩腹部需谨慎,应在医生指导下进行,防止影响胎儿。
三、药物辅助
1.新斯的明:新斯的明可兴奋胃肠道平滑肌,促进排气。但该药物有一定副作用,如恶心、呕吐、腹痛等,且患有哮喘、机械性肠梗阻等疾病的患者禁用。年龄小于3岁的儿童一般不建议使用。
2.四磨汤口服液:具有顺气降逆、消积止痛的作用,能促进胃肠蠕动和消化功能恢复。但对药物成分过敏者禁用,孕妇慎用。儿童使用时需根据年龄调整剂量。
四、其他方法
1.艾灸:艾灸神阙穴(肚脐)等穴位可温通经络、调和气血、促进胃肠蠕动。但艾灸时要注意温度和距离,避免烫伤皮肤。皮肤敏感者、患有皮肤病的患者不适合艾灸。儿童艾灸时需特别小心,要有专人看护。
2.心理调节:焦虑、紧张等不良情绪可能会抑制胃肠道蠕动。患者应保持积极乐观的心态,家人和医护人员要给予心理支持,可通过聊天、听音乐等方式缓解患者的紧张情绪。有精神疾病史的患者,更需要关注其心理状态,必要时请心理医生进行干预。