右疝气有多种症状表现,包括腹股沟区可复性肿块,婴儿时期多在腹内压增高时出现,儿童及成人则在相关情况时出现可回纳肿块;局部不适或疼痛,婴儿多哭闹不安,儿童及成人有坠胀、隐痛等,嵌顿时疼痛加剧;嵌顿或绞窄时出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、停止排气排便等;不同人群有特殊表现,女婴右侧疝需注意卵巢等嵌顿风险,老年患者易嵌顿且病情进展快,肥胖人群肿块易被脂肪覆盖且病情易发展。
一、腹股沟区可复性肿块
1.婴儿时期:通常在婴儿哭闹、咳嗽、排便等腹内压增高的情况下,右侧腹股沟区域会出现一个可隆起的肿块,肿块可能呈圆形或椭圆形,质地柔软。这是因为婴儿的腹股沟区组织尚未完全发育成熟,鞘状突未闭等原因导致腹腔内的脏器(多为肠管)容易通过薄弱处突出到皮下。对于女婴,右侧腹股沟疝有可能是卵巢或输卵管突出形成肿块。
2.儿童及成人时期:在站立、行走、咳嗽或劳动时,右侧腹股沟区出现肿块,而平卧休息或用手按压时肿块可回纳腹腔。这是右疝气最典型的症状,主要是由于腹内压增高时,腹腔内的脏器通过右侧腹股沟区的薄弱点向体表突出,当腹内压降低时,突出的脏器又可回纳。
二、局部不适或疼痛
1.婴儿:婴儿可能表现为哭闹不安,因为肿块突出可能会引起不适,尤其是当肿块发生嵌顿(后文会提及)时哭闹会更剧烈。这是因为婴儿无法用语言表达不适,只能通过哭闹来传达身体的异常情况。
2.儿童及成人:部分患者会感到右侧腹股沟区有坠胀感、隐痛或胀痛等。当疝内容物(如肠管)在疝囊内受到摩擦或局部组织受到牵拉时,就会产生疼痛等不适感觉。如果发生嵌顿,疼痛会加剧,并且可能伴有局部的压痛。例如,嵌顿的肠管可能会出现血运障碍,导致剧烈的疼痛,疼痛性质多为持续性绞痛,同时可能伴有恶心、呕吐等症状。
三、消化系统症状
1.嵌顿或绞窄时:如果右疝气发生嵌顿,也就是突出的肠管等脏器被卡在疝环处,无法回纳,就会影响肠道的正常蠕动和排空,从而出现消化系统症状。如恶心、呕吐,这是因为肠道梗阻,食物和气体无法正常通过,向上反流引起呕吐。还可能出现腹胀,由于肠道内容物积聚,导致腹部膨隆。严重时可能会出现停止排气排便,这是完全性肠梗阻的表现,因为肠道被完全堵塞,气体和粪便都无法通过。对于老年患者,由于本身消化系统功能可能相对较弱,嵌顿后消化系统症状可能会更明显,且更容易延误诊治,因为老年患者对疼痛等刺激的反应可能不如年轻人敏感。
四、不同人群的特殊表现
1.婴儿:女婴的右侧腹股沟疝需要特别注意,因为卵巢或输卵管嵌顿的风险相对较高。如果嵌顿时间较长,可能会影响卵巢或输卵管的血运,导致严重后果。所以对于女婴的右侧腹股沟疝,家长要更加密切观察肿块的情况,一旦发现肿块不能回纳且婴儿出现异常哭闹等情况,要及时就医。
2.老年患者:老年患者往往同时伴有其他基础疾病,如慢性支气管炎、前列腺增生等。慢性支气管炎患者长期咳嗽,会导致腹内压反复增高,增加右疝气发生的风险,并且在患有右疝气后,咳嗽等因素又会加重疝气的症状。前列腺增生患者排尿困难,需要用力排尿,也会使腹内压增高,促进疝气的发展。老年患者发生嵌顿疝的概率较高,且由于身体机能下降,组织修复能力差,一旦发生嵌顿,病情进展较快,更易出现绞窄等严重情况,所以老年患者出现右疝气相关症状时应尽快就医。
3.肥胖人群:肥胖人群腹部脂肪较多,右侧腹股沟区的组织受到脂肪的影响,薄弱点可能更难被察觉。而且肥胖导致腹内压相对较高,更容易促使疝气的发生和发展。肥胖人群出现右疝气症状时,可能肿块不太容易被发现,因为被脂肪覆盖,但一旦出现不适等症状,往往病情可能已经有一定程度的发展,需要更加仔细地检查和重视。



