念珠菌是一种真菌，由其引起的感染性疾病称念珠菌病，包括多种类型及诊断、治疗和注意事项。种类有白念珠菌等，常见皮肤黏膜和侵袭性念珠菌病，诊断靠微生物学和组织病理学检查，治疗分局部和全身，注意特殊人群相关情况。
一、念珠菌的种类及常见致病类型
种类：念珠菌属有很多种，其中白念珠菌是最常见的致病菌，此外还有光滑念珠菌、热带念珠菌等。
常见致病类型
皮肤黏膜念珠菌病：
口腔念珠菌病：多见于婴幼儿、老年人、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者等。婴幼儿可表现为鹅口疮，口腔黏膜出现白色假膜，不易剥离，强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙，可有溢血；成人可表现为口角炎、唇炎等，口角区皮肤皲裂、糜烂、结痂等。
外阴阴道念珠菌病：育龄期女性多见，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，白带增多，呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。其发生与女性阴道局部微生态环境改变有关，如长期应用抗生素、妊娠、糖尿病等情况易诱发。
皮肤念珠菌病：可发生于身体多个部位，如指间糜烂、乳房下糜烂、尿布区皮炎等。指间糜烂多见于指（趾）间潮湿部位，皮肤浸渍发白；乳房下糜烂常见于肥胖者乳房下皮肤褶皱处，表现为红斑、糜烂、渗出等；尿布区皮炎多见于婴幼儿，与尿布区域潮湿、不透气有关，表现为臀部、会阴部皮肤红斑、丘疹、水疱等。
侵袭性念珠菌病：常见于免疫力低下人群，如长期住院、接受大手术、长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者等。可累及多个系统，如念珠菌血症，可出现发热、寒战等全身症状；念珠菌性肺炎，可有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等；念珠菌性尿路感染，可有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或无明显症状仅表现为尿液检查异常等。
二、念珠菌病的诊断方法
微生物学检查：
直接镜检：取病变部位的分泌物、组织等标本，涂片后革兰染色或氢氧化钾涂片，镜下可见念珠菌的芽生孢子和假菌丝。对于口腔念珠菌病，取假膜涂片镜检；外阴阴道念珠菌病取阴道分泌物涂片镜检等。
培养鉴定：将标本接种于沙保弱培养基等进行培养，根据菌落形态、显微镜下特征等进行菌种鉴定，同时可进行药物敏感性试验，以指导临床用药。
组织病理学检查：对于侵袭性念珠菌病，可取病变组织进行病理切片检查，可见组织内有念珠菌的菌丝侵入组织，伴有炎症细胞浸润等表现。
三、念珠菌病的治疗及相关注意事项
治疗：
局部治疗：对于皮肤黏膜念珠菌病，可局部使用抗真菌药物，如口腔念珠菌病可使用制霉菌素甘油局部涂布；外阴阴道念珠菌病可使用克霉唑栓、咪康唑栓等局部用药。
全身治疗：对于严重的念珠菌感染，如侵袭性念珠菌病等，需要全身应用抗真菌药物，如氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等。
注意事项
特殊人群：
婴幼儿：婴幼儿皮肤黏膜娇嫩，在治疗皮肤黏膜念珠菌病时，局部用药要温和，避免刺激。如治疗口腔念珠菌病时，使用的药物浓度要适宜。同时，要注意保持婴幼儿口腔、外阴等部位的清洁卫生，尿布要勤换，保持干燥。
老年人：老年人免疫力相对低下，易患念珠菌病，在治疗时要密切观察药物不良反应，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢较慢。同时，要积极治疗基础疾病，如糖尿病等，因为基础疾病可能会影响念珠菌病的预后。
糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时易并发念珠菌病，在治疗念珠菌病的同时，要严格控制血糖，通过饮食、运动及药物等综合措施将血糖控制在合理范围，这样有利于念珠菌病的治疗和预防复发。
免疫抑制人群：如长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者等，在治疗念珠菌病时，除了抗真菌治疗外，还要积极调整免疫抑制药物的使用，必要时提升机体免疫力，如使用免疫增强剂等，但需在医生指导下进行，因为免疫抑制剂的调整需要谨慎权衡患者的原发病治疗需求和念珠菌感染的情况。
