小儿肠胃炎呕吐需采取多步处理措施，先暂时禁食并做好体位护理，呕吐缓解后少量多次给口服补液盐，呕吐频繁或脱水明显则静脉补液，呕吐停止后逐渐恢复清淡易消化饮食且避免刺激性食物，若呕吐持续不缓解等严重症状需立即就医，早产儿、低体重儿和有基础疾病小儿处理更需谨慎。
一、初步处理措施
1.暂时禁食：当小儿发生肠胃炎呕吐时，首先应让胃肠道适当休息。一般来说，可先禁食1-2小时，但要注意少量多次给小儿喝温水，防止脱水。这是因为持续进食可能会加重胃肠道负担，导致呕吐加剧。对于年龄较小的婴儿，要特别注意避免一次性大量喂水，防止引起呛咳。
2.体位护理：小儿呕吐时应将其头部偏向一侧，这样可以防止呕吐物误吸入气管引起窒息。对于不会翻身的婴儿，要及时清理口腔和鼻腔内的呕吐物，保持呼吸道通畅。这对所有年龄段的小儿都很重要，尤其是婴儿，他们的呼吸道相对狭窄，误吸风险更高。
二、补充水分与电解质
1.口服补液：如果小儿呕吐有所缓解，可开始少量多次给予口服补液盐。口服补液盐能有效补充小儿因呕吐丢失的水分和电解质，预防脱水。对于1岁以内的婴儿，每次可喂10-20毫升，每隔2-3分钟喂一次；1-2岁的小儿，每次可喂50毫升左右，每隔5-10分钟喂一次。需要根据小儿的呕吐情况和耐受程度调整补液速度和量。
2.静脉补液：若小儿呕吐频繁，无法口服补液，或出现明显脱水症状（如口唇干燥、眼窝凹陷、尿量减少等），则需要及时就医进行静脉补液。静脉补液能快速补充水分和电解质，维持小儿体内的水电解质平衡。这对于年龄较小、病情较重的小儿尤为重要，因为他们的机体调节能力相对较弱，脱水可能会迅速加重。
三、饮食调整
1.逐渐恢复饮食：当小儿呕吐完全停止后，可逐渐恢复清淡、易消化的饮食。首先可给予米汤、稀粥等流质食物，然后逐渐过渡到面条、软米饭等半流质食物，再慢慢恢复到正常饮食。饮食要遵循从少到多、从稀到稠的原则。对于婴幼儿，要注意食物的温度适中，避免过凉或过热刺激胃肠道。
2.避免刺激性食物：在小儿肠胃炎恢复期间，要避免给小儿食用辛辣、油腻、生冷、甜食等刺激性食物。这些食物可能会再次刺激胃肠道，导致呕吐复发或加重胃肠道炎症。例如，油腻的食物会增加胃肠道的消化负担，甜食可能会引起胃肠道产气增多，导致腹胀等不适。
四、就医判断与处理
1.判断严重程度：如果小儿呕吐持续不缓解，或伴有高热、精神萎靡、腹痛剧烈、频繁腹泻、大便带血等症状，应立即就医。这些症状可能提示肠胃炎病情较重，如可能合并有细菌感染、肠梗阻等其他严重情况。对于不同年龄的小儿，病情变化的表现可能有所不同。例如，婴儿可能主要表现为精神差、拒食，而较大的儿童可能会明确诉说腹痛等症状。
2.医生的进一步处理：医生会根据小儿的具体情况进行详细检查，如血常规、大便常规等，以明确病因。如果是细菌感染引起的肠胃炎，可能会使用抗生素进行治疗；如果是病毒感染引起的，主要是进行对症支持治疗。医生还会根据小儿的脱水情况调整补液方案等。
五、特殊人群注意事项
1.早产儿和低体重儿：这类小儿由于身体各器官发育尚未成熟，对肠胃炎引起的呕吐和脱水更为敏感。在处理小儿肠胃炎呕吐时，需要更加谨慎，及时就医并密切观察其生命体征，补液速度和量的调整要更加精准，因为他们的机体调节能力更弱，脱水可能会更快地导致严重后果。
2.有基础疾病的小儿：如患有先天性心脏病、营养不良等基础疾病的小儿，发生肠胃炎呕吐时，病情变化可能会更快更复杂。在处理呕吐时，除了常规的处理措施外，还需要密切关注基础疾病的情况，例如营养不良的小儿可能更容易出现电解质紊乱，需要更严格地监测电解质水平并进行相应调整。
