佝偻病是儿童因维生素D缺乏致钙磷代谢紊乱致骨骼生长发育异常的慢性营养性疾病，初期多见于6个月内小婴儿有神经精神症状及多汗，活动期6月至2岁小儿有骨骼改变如颅骨软化、方颅等及肌肉松弛，恢复期症状体征渐减轻消失，后遗症期2岁后有重症致的骨骼畸形无明显临床症状但影响外观心理运动等，户外活动少、有特殊人群的儿童易患需注意预防。
一、佝偻病的定义
佝偻病是由于儿童体内维生素D缺乏，引起钙、磷代谢紊乱，导致骨骼生长发育异常的一种慢性营养性疾病。维生素D可以促进肠道对钙、磷的吸收，促进骨骼的正常钙化。当维生素D缺乏时，钙、磷吸收减少，血钙、血磷水平降低，从而影响骨骼的正常生长和发育。
二、佝偻病的症状
（一）初期症状（多见于6个月以内，尤其是3个月以内小婴儿）
1.神经精神症状：主要表现为易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭等。这是因为维生素D缺乏导致神经兴奋性增高。例如，婴儿在睡眠中容易惊醒，哭闹不安，这种情况在年龄较小的婴儿中较为常见，与婴儿神经系统发育不完善，且维生素D缺乏影响神经功能有关。
2.多汗：与室温无关，尤其是头部多汗，致使婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。这是由于多汗刺激头皮，婴儿通过摇头来缓解不适，长期摇头摩擦导致枕部头发稀少形成枕秃。
（二）活动期症状（多见于6个月至2岁小儿）
1.骨骼改变
头部：
颅骨软化：多见于3-6个月婴儿，用手指轻压枕骨或顶骨中央，可有乒乓球样感觉，是佝偻病早期的重要体征。这是因为此阶段颅骨骨化过程受影响，骨质软化。
方颅：多见于8-9个月以上小儿，额骨、顶骨双侧向外隆起形成方颅，头型呈方形。这是由于骨样组织增生，致额骨、顶骨双侧对称性隆起。
前囟增大及闭合延迟：前囟可迟至2-3岁闭合。
胸部：
肋骨串珠：肋骨与肋软骨交界处因骨样组织堆积而膨大，形成钝圆形隆起，以两侧第7-10肋最明显，似串珠状。
鸡胸或漏斗胸：胸廓畸形，鸡胸是胸骨向前突出，形似鸡的胸脯；漏斗胸是胸骨凹陷，形似漏斗，多由于胸廓骨骼发育异常所致，多见于1岁左右小儿。
四肢：
手腕、足踝部膨大：形成钝圆形环状隆起，称为手、足镯，多见于6个月以上小儿。这是由于长骨干骺端骨样组织堆积所致。
下肢畸形：1岁左右小儿开始行走后，由于骨质软化和肌肉关节松弛，在重力作用下可出现下肢弯曲，形成“O”形腿（膝内翻）或“X”形腿（膝外翻）。“O”形腿表现为两足内踝靠拢时，两膝部因间距增大而呈“O”形；“X”形腿则是两膝靠拢时，两足内踝分离。
2.肌肉松弛：患儿全身肌肉松弛，肌张力降低，表现为腹部膨隆如蛙腹，坐、立、行等运动功能发育落后。这是因为维生素D缺乏影响了肌肉的正常发育和功能，导致肌肉力量减弱，张力降低。
（三）恢复期症状
经过适当治疗后，患儿临床症状和体征逐渐减轻或消失。神经精神症状如易激惹、烦躁等逐渐改善，多汗减少，骨骼改变停止进展，例如肋骨串珠、方颅等不再继续加重。
（四）后遗症期症状（多见于2岁以后儿童）
重症佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形，如“O”形腿、“X”形腿、鸡胸、漏斗胸等，一般无明显的临床症状，但可能会对患儿的外观和心理产生一定影响，同时也可能影响患儿的运动功能和身体的正常发育。这种情况主要是由于严重的维生素D缺乏在生长发育阶段已经造成了骨骼的不可逆改变。
不同年龄阶段的儿童佝偻病症状有所不同，婴儿期主要表现为神经精神症状和早期骨骼改变，幼儿期则以骨骼改变为主。在生活方式方面，户外活动少的儿童由于接触阳光机会少，体内维生素D合成不足，更容易患佝偻病。对于有家族遗传易感性、早产、双胎等特殊人群的儿童，更要注意预防佝偻病的发生，应加强维生素D的补充和监测。
