疝相关病症会带来多方面不良影响,疝内容物绞窄坏死可因疝环与腹内压情况引发,有相应临床表现;绞窄坏死致肠管破裂穿孔会引发腹腔感染,有特定临床表现;对成人会影响消化功能,男性腹股沟疝还影响生育功能;小儿疝气除影响生长发育外,还可能对心理有间接影响。
一、疝内容物绞窄坏死
1.发生机制:疝环较小而腹内压突然增高时,疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊,随后因疝囊颈的弹性收缩,又将内容物卡住,使其不能回纳,这种情况称为嵌顿性疝。若嵌顿未能及时解除,肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少,最后导致完全阻断,即为绞窄性疝。对于成人腹股沟疝,嵌顿和绞窄发生率较高;小儿腹股沟疝虽不易发生嵌顿,但若疝内容物为肠管且发生绞窄,后果也较为严重。例如,在小儿中,一旦发生绞窄性疝,肠管可能因缺血而坏死,影响消化功能等。
2.临床表现:患者会出现疝块突然增大,伴有明显疼痛,且疼痛较为剧烈并呈持续性,还可伴有阵发性加重。如为肠管绞窄,还可能出现恶心、呕吐、停止排气排便、腹胀等肠梗阻表现。在小儿中,可能表现为哭闹不止,疝块紧张发硬,触痛明显等。
二、腹腔感染
1.发生情况:当疝内容物发生绞窄坏死时,肠管破裂穿孔,肠内容物溢出进入腹腔,可引起严重的腹腔感染。无论是成人还是小儿,只要发生绞窄性疝,都有发生腹腔感染的风险。比如,成人腹股沟绞窄性疝,肠管坏死穿孔后,大量细菌和肠内容物进入腹腔,容易引发弥漫性腹膜炎等严重腹腔感染。小儿由于自身免疫力相对较低,发生腹腔感染后病情进展可能更快。
2.临床表现:患者会出现高热、腹痛加剧、腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜炎表现。血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例显著升高。小儿可能出现精神萎靡、拒食、高热等表现,腹部体征可能不如成人典型,但病情往往较为危重。
三、影响消化功能
1.对于成人:疝内容物反复突出与疝环摩擦,可能导致疝内容物粘连,影响肠道的正常蠕动和消化吸收功能。例如,腹股沟疝患者,若疝内容物为肠管,长期粘连可能引起不完全性肠梗阻,表现为腹胀、食欲减退、消化不良等。而且,当发生绞窄性疝时,肠管缺血坏死,消化功能会受到更严重的影响,甚至可能导致短肠综合征等严重并发症,影响营养物质的吸收,患者会出现消瘦、营养不良等情况。
2.对于小儿:小儿处于生长发育阶段,疝内容物突出影响消化功能会干扰其营养摄入,进而影响生长发育。比如,小儿腹股沟疝若长期存在且影响肠管功能,可能导致小儿体重增长缓慢,影响身高、智力等方面的正常发育。
四、影响生育功能(男性腹股沟疝相关)
1.发生机制:男性腹股沟疝,尤其是斜疝,疝囊可能下降至阴囊,若疝内容物为睾丸,长期受到疝环的压迫,可能影响睾丸的血供和正常发育。而且,当发生嵌顿等情况时,更容易累及睾丸,导致睾丸缺血坏死。如果是双侧疝,对生育功能的影响会更大。
2.临床表现:可能出现睾丸萎缩、疼痛等表现,影响精子的生成和质量,从而影响生育能力。例如,长期存在的腹股沟斜疝可能导致成年后生育功能障碍,出现少精、弱精等情况,影响配偶受孕几率。
五、对小儿的特殊影响
1.生长发育受限:小儿疝气若不能及时治疗,疝内容物反复突出影响腹腔内器官的正常发育空间,且可能因嵌顿等情况影响营养物质吸收,进而影响小儿身高、体重、智力等多方面的生长发育。比如,小儿腹股沟疝长期存在,可能导致小儿在体格发育上落后于同龄人。
2.心理影响:小儿疝气可能因疼痛、不适等情况频繁哭闹,家长也会因为孩子的病情而担忧,长期下来可能对小儿的心理产生一定影响,比如导致小儿性格变得内向、敏感等,但这方面更多是间接影响,主要还是基于生理方面的损害对小儿整体健康产生不利影响。



