慢性荨麻疹是病程超6周、以反复发作风团和瘙痒为表现的常见皮肤病，发病与免疫、非免疫因素相关，有皮肤和全身症状，通过病史采集、体格检查、实验室检查诊断，需避免诱因，用抗组胺药等治疗，儿童、妊娠期女性、老年人有各自特殊情况需注意。
发病机制
免疫因素：部分慢性荨麻疹与免疫异常有关，比如自身免疫性慢性荨麻疹，体内存在针对自身免疫成分的抗体，导致肥大细胞等持续活化，释放组胺等炎症介质，引起皮肤风团等症状。研究表明，约1/3的慢性荨麻疹患者存在自身抗体，如抗IgE抗体、抗高亲和力IgE受体（FcεRI）抗体等。
非免疫因素：一些物理因素（如冷、热、日光、摩擦及压力等）可直接刺激肥大细胞释放炎症介质引发风团；某些食物（如鱼虾、坚果、牛奶等）、药物（如青霉素、磺胺类药物等）、感染（细菌、病毒、真菌或寄生虫感染等）、精神因素（长期精神紧张、焦虑等）、内分泌改变（月经周期、妊娠等）等也可能诱发或加重慢性荨麻疹。
临床表现
皮肤症状：主要是风团和瘙痒，风团可发生在身体任何部位，单发或多发，大小和形态各异，消退后一般不留痕迹，但会不断有新的风团出现，病情时轻时重，有的患者风团可在夜间加重。
全身症状：部分患者可能伴有全身症状，如头痛、发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，但一般全身症状相对较轻，只有少数严重患者可能出现呼吸困难、血压下降等过敏性休克表现，这种情况较为罕见，但需紧急处理。
诊断方法
病史采集：详细询问患者皮疹发生的时间、频率、诱因、症状特点（风团大小、颜色、持续时间、瘙痒程度等）、是否伴有全身症状以及既往病史、家族史等。
体格检查：重点检查皮肤风团的情况，观察风团的形态、分布等，同时注意有无其他伴随体征。
实验室检查：一般常规检查包括血常规、血沉、C反应蛋白等，以了解有无感染等情况。对于怀疑自身免疫性因素引起的慢性荨麻疹，可能需要检测自身抗体，如抗核抗体、甲状腺自身抗体、抗FcεRI抗体等。此外，还可能根据情况进行过敏原检测，如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等，有助于寻找可能的过敏原，但过敏原检测结果阳性不一定就直接导致发病，需结合临床情况综合判断。
治疗与管理
避免诱发因素：尽量找出并避免可能的诱发因素，如明确对某种食物过敏则避免食用该食物；避免接触物理刺激因素等。对于感染引起的慢性荨麻疹，需积极治疗感染病灶。
药物治疗：常用药物有抗组胺药，如第二代抗组胺药西替利嗪、氯雷他定等，这类药物具有起效快、副作用相对较小等优点，可有效缓解瘙痒和风团症状。对于病情较为严重、常规抗组胺药治疗效果不佳的患者，可能会使用糖皮质激素、免疫抑制剂等，但这些药物有一定的副作用，需在医生严格评估后使用。
特殊人群情况
儿童：儿童患慢性荨麻疹时，需更加谨慎用药。应优先选择安全性高的抗组胺药，且要根据儿童的年龄、体重等调整合适的剂量。同时，要注意儿童的心理状态，因为慢性荨麻疹可能会影响儿童的生活质量和心理，家长要给予关心和安抚。另外，儿童慢性荨麻疹的诱因可能与食物过敏、感染等有关，要注意观察儿童的饮食情况和有无感染征象。
妊娠期女性：妊娠期慢性荨麻疹患者的治疗需权衡药物对胎儿的影响。一般优先选择对胎儿影响较小的抗组胺药，且需在医生指导下使用。要密切观察病情变化，尽量通过非药物方法缓解症状，如避免可能的诱发因素等。
老年人：老年人患慢性荨麻疹时，要考虑其肝肾功能可能有所减退，药物代谢能力下降，所以用药时要选择合适的药物，并密切监测药物不良反应。同时，要关注老年人的基础疾病情况，因为一些基础疾病可能与慢性荨麻疹相互影响，如糖尿病患者患慢性荨麻疹时，要注意皮肤护理，避免搔抓引起皮肤破损导致感染等。
