子宫内膜异位症是有活性内膜细胞种植在子宫内膜以外位置的妇科疾病，发病机制有经血逆流种植、体腔上皮化生、免疫调节等学说，临床表现有疼痛、不孕、月经异常及其他特殊症状，诊断方法包括影像学检查、血清CA125测定、腹腔镜检查，对育龄、青春期、更年期女性影响不同，需重视健康及时就医规范治疗。
子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔经输卵管与盆腔相通，内膜细胞可由输卵管进入盆腔异位生长。
发病机制
目前其发病机制尚未完全明确，有多种学说，其中经血逆流种植学说被普遍认可。经期时，经血从宫口、阴道排出体外是顺流而下，但有少部分经血或因其他原因夹杂着脱落的子宫内膜碎片，由输卵管逆流进入盆腔，种植在盆腔脏器的表层形成异位病灶。此外，体腔上皮化生学说认为，卵巢生发上皮、盆腔腹膜等由原始体腔上皮分化而来，在反复受到经血、慢性炎症及雌激素刺激后，可被激活转化为子宫内膜样组织，形成子宫内膜异位症；免疫调节学说也参与其中，人体免疫系统异常时，不能有效识别和清除异位的内膜细胞，导致其种植和生长。
临床表现
疼痛：是主要症状，多为继发性痛经且进行性加重。疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿，常于月经来潮时出现，并持续整个经期。部分患者还可出现非经期的慢性盆腔痛，在性交、排便等时也可能引发疼痛。
不孕：子宫内膜异位症患者的不孕率较高，可达40%左右。其可能的原因包括盆腔微环境改变影响精子和卵子的结合及运送，腹腔液中细胞因子、前列腺素等异常改变影响受精卵的着床，以及异位病灶影响卵巢功能等。
月经异常：可表现为经量增多、经期延长或月经淋漓不尽等。这与异位的内膜侵犯子宫肌层或影响卵巢功能有关。
其他特殊症状：肠道子宫内膜异位症患者可出现腹痛、腹泻或便秘，甚至有周期性便血；膀胱子宫内膜异位症患者可出现经期尿频、尿痛、血尿等。
诊断方法
影像学检查：超声检查是常用的辅助诊断方法，可发现卵巢子宫内膜异位囊肿（俗称巧克力囊肿）等病变，表现为附件区囊性包块，壁厚且粗糙，与周围组织粘连等。磁共振成像（MRI）对盆腔内异症的诊断和评估有一定价值，能更清晰地显示病变的部位、范围等。
血清CA125测定：血清CA125水平可轻度升高，在子宫内膜异位症患者中常高于正常女性，但该指标特异性不高，一些其他妇科疾病如盆腔炎等也可能导致其升高，不过在监测疾病活动情况和治疗效果方面有一定参考价值。
腹腔镜检查：是诊断子宫内膜异位症的金标准。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内病变的部位、形态、大小等，并可取病变组织进行病理检查以明确诊断。
对不同人群的影响及应对
育龄女性：可能影响生育，需及时就医评估病情，根据病情严重程度采取药物治疗或手术治疗等措施来改善生育结局。例如，对于病情较轻有生育需求的女性，可先尝试药物治疗促进怀孕；对于病情较重的可能需要手术治疗后再辅助生殖技术助孕。
青春期女性：青春期女性患子宫内膜异位症时，可能出现痛经等症状，会影响其生活质量和学习。此时应注意观察月经情况和疼痛特点，及时就医，可先采用药物缓解症状，同时要关注其心理状态，给予心理支持，因为疾病带来的不适可能对青春期女性的心理产生一定影响。
更年期女性：更年期女性体内激素水平变化，子宫内膜异位症相关症状可能有所不同。若出现异常阴道出血、腹痛等情况，也要警惕子宫内膜异位症的可能，需进行相关检查明确诊断，根据具体情况进行相应处理。
子宫内膜异位症是一种需要长期关注和规范治疗的疾病，女性应重视自身健康，出现相关异常症状时及时就医，以便早期诊断和治疗，改善预后。
