双肺继发性肺结核是成人肺结核中最常见类型，发病与年龄、性别、生活方式、病史等相关，临床表现多样，诊断靠实验室及其他检查，治疗遵循早期等原则且需考虑个体差异，要综合多因素进行诊断与个性化治疗。
发病机制相关因素
年龄方面：各个年龄段都可能发病，但多见于成年人。成年人免疫系统有一定基础，但既往可能有潜在的结核分枝杆菌感染，当机体免疫力下降时，如长期劳累、患有其他慢性疾病（如糖尿病等）、长期使用免疫抑制剂等情况，潜伏的结核分枝杆菌就会重新活跃，引发继发性肺结核。
性别方面：一般无明显的性别差异，但在一些特定情况下可能有不同表现，比如女性在妊娠期等特殊生理时期，由于机体免疫状态的变化，可能会影响肺结核的病情发展。
生活方式方面：长期吸烟的人，烟草中的有害物质会损害呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能，更容易感染结核分枝杆菌并发展为继发性肺结核；长期处于密闭、人员密集且通风不良环境中的人，接触结核分枝杆菌的机会增加，患病风险也相对较高。
病史方面：有结核病史的人，尤其是曾经没有彻底治愈，残留有潜在结核病灶的人群，再次发病的概率比没有结核病史的人高很多。比如曾经患过肺结核，经过治疗后病灶吸收不彻底，存在一些休眠的结核分枝杆菌，在机体免疫力降低时就可能复发导致双肺继发性肺结核。
临床表现相关因素
症状表现：患者可能出现咳嗽、咳痰，咳嗽咳痰时间较长，有的可伴有咯血，咯血的量可多可少；还可能有低热，一般是午后低热，体温多在37.3-38℃之间；乏力、盗汗、消瘦等全身症状也较为常见。如果双肺病变范围较广，还可能出现呼吸困难等症状。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，症状的表现程度可能不同。例如，儿童患者可能症状相对不典型，容易被忽视；糖尿病患者合并双肺继发性肺结核时，病情可能进展更快，症状可能更严重；老年患者由于机体功能衰退，可能乏力、消瘦等全身症状更为明显。
影像学表现：在胸部影像学检查上，双肺会有多种表现，如浸润性病灶、空洞形成、纤维硬结病灶等多种性质不同的病灶同时存在，新旧病变交织。通过X线、CT等检查可以清晰看到双肺的这些病变情况，对于诊断和病情评估有重要意义。
诊断相关因素
实验室检查：痰涂片抗酸染色查找结核分枝杆菌是重要的诊断方法，如果痰中找到结核分枝杆菌，基本可以确诊。但有时需要多次痰标本检查，因为痰液中结核分枝杆菌的排出可能是间断性的。结核菌素试验（PPD试验）也有一定辅助诊断价值，但需要结合患者的临床症状和其他检查综合判断。不同人群对结核菌素试验的反应可能不同，比如免疫功能低下的患者可能PPD试验呈假阴性，而接种过卡介苗的人可能会有假阳性反应，所以需要全面分析。
其他检查：胸部CT检查对于发现早期、微小的病变以及判断病变的范围、性质等比X线更敏感。通过胸部CT可以更清晰地看到双肺继发性肺结核的具体病灶情况，有助于制定治疗方案。
治疗相关因素
治疗原则：一旦确诊双肺继发性肺结核，需要遵循早期、规律、全程、适量、联合的治疗原则。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。但在治疗过程中，要考虑到患者的个体差异，比如年龄较小的儿童，由于其肝肾功能发育尚未完全成熟，在选择抗结核药物时需要特别注意药物的剂量和可能出现的不良反应；老年人可能肝肾功能有所减退，也需要调整药物剂量并密切监测肝肾功能；对于合并其他基础疾病（如糖尿病、心脏病等）的患者，在治疗抗结核的同时，需要兼顾基础疾病的治疗，并且要注意抗结核药物与基础疾病治疗药物之间的相互作用。
总之，双肺继发性肺结核是一种需要综合考虑多种因素进行诊断和治疗的肺部疾病，在各个方面都需要根据患者的具体情况进行个性化的处理。
