非典由严重急性呼吸综合征冠状病毒引起,其形态结构含多形性粒子、囊膜、棘突及单股正链RNA基因;传播方式有飞沫和接触;感染后多以发热为首发症状伴全身及呼吸道症状等,儿童、老年及有基础病史者表现有别;诊断靠临床、流行病学及实验室检查,防控需一般人群戴口罩、勤洗手等,特殊人群加强防护,对疑似和确诊患者隔离及对密切接触者医学观察来阻断传播。
病毒的基本特征
形态结构:SARS-CoV属于冠状病毒科冠状病毒属,病毒粒子呈多形性,有囊膜,表面有棘突。其基因组为单股正链RNA,长度约为27-31kb,包含了编码病毒结构蛋白和非结构蛋白等的基因。
基因特征:SARS-CoV的基因具有一定的特异性,与其他冠状病毒有差异,通过基因测序等技术可以对其进行鉴定和分析,其基因序列决定了病毒的生物学特性和致病性等。
病毒的传播方式
飞沫传播:患者打喷嚏、咳嗽、说话时产生的飞沫中含有病毒,易感人群吸入含有病毒的飞沫后可能被感染。在相对密闭的环境中,如医院病房、家庭等,如果有SARS患者,长时间处于同一空间且没有有效防护措施,就容易通过飞沫传播。对于不同年龄人群,儿童由于免疫系统相对不完善,在飞沫传播中可能更容易受到感染风险,因为儿童在学校等集体环境中可能与患者接触机会相对较多,而且自身抵抗力相对较弱;而老年人如果本身有基础疾病,感染后病情可能更严重。对于有基础病史的人群,如患有慢性呼吸道疾病等,感染SARS-CoV后,病情进展可能更迅速,因为其自身呼吸系统等功能可能已经存在一定损伤,对病毒的耐受和应对能力下降。
接触传播:接触被病毒污染的物品后,再接触口鼻等黏膜部位也可导致感染。例如,接触了患者触摸过的门把手、电梯按钮等物体表面,然后用手触摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴,就可能使病毒进入体内。不同生活方式的人群,如经常外出且接触公共物品较多的人,感染风险相对较高;而生活方式较为居家、较少接触公共物品的人,感染风险相对较低,但也不能完全排除接触传播的可能。
感染后的临床表现
症状表现:感染SARS-CoV后,患者多以发热为首发症状,体温一般>38℃,可伴有寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状,随后可出现干咳、少痰等呼吸道症状,部分患者可出现呼吸困难等严重表现。对于儿童患者,临床表现可能与成人有所不同,儿童感染后可能发热症状相对突出,呼吸道症状相对较轻,但也有少数儿童可能出现较为严重的病情进展;对于老年患者,除了发热、呼吸道症状外,更容易出现呼吸衰竭等严重并发症,因为老年人各器官功能衰退,身体的代偿能力下降。有基础病史的患者,如患有糖尿病、高血压等,感染后病情可能更加复杂,基础疾病可能会加重,同时SARS的症状也可能相互影响,导致病情难以控制。
诊断与防控
诊断方法:主要通过临床症状、流行病学史以及实验室检查来诊断。实验室检查包括病毒核酸检测、血清学检测等。病毒核酸检测可在患者呼吸道标本等中检测到SARS-CoV的核酸,血清学检测则通过检测患者血清中特异性抗体来辅助诊断。
防控措施:对于一般人群,要注意佩戴口罩,尤其是在人员密集场所;勤洗手,保持手部卫生;避免去人群密集且通风不良的场所。对于特殊人群,如儿童,要加强个人防护,在公共场合尽量佩戴适合的儿童口罩,并且要减少儿童在人员密集场所的逗留时间;老年人要尽量减少外出,如有必要外出则做好防护措施;有基础病史的人群,要更加严格地做好防护,如尽量居家,避免接触可能被污染的物品等,同时要密切关注自身身体状况,一旦出现发热、呼吸道症状等要及时就医。在疫情防控中,要对疑似患者进行隔离观察,对确诊患者进行隔离治疗,同时对密切接触者进行医学观察等,以阻断病毒的传播。



