人乳头状瘤病毒(HPV)是双链环状DNA病毒,能引起鳞状上皮增殖,分低危型和高危型,低危型致良性病变,高危型与恶性肿瘤相关,传播途径有性传播、母婴传播、密切接触传播,可通过检测筛查,感染后低危型可物理或药物治疗,高危型视情况复查或治疗,可通过疫苗接种、安全性行为、良好生活方式预防。
1.HPV的分型及致病性差异
低危型HPV:如HPV6、HPV11等,主要引起生殖器疣等良性病变。生殖器疣好发于生殖器及肛门周围等部位,表现为单个或多个淡红色小丘疹,逐渐增大、增多,可呈菜花状、乳头状等外观。一般通过性接触传播,在性生活活跃的人群中较为常见,女性相对男性可能因生理结构等因素更易感染相关低危型HPV而出现生殖器疣等问题。
高危型HPV:如HPV16、HPV18等,与宫颈癌等恶性肿瘤的发生密切相关。高危型HPV持续感染宫颈等部位的鳞状上皮,可导致细胞异常增殖,若不能被人体免疫系统及时清除,长期持续感染就可能逐渐发展为癌前病变,进而进展为宫颈癌。有多个性伴侣、性生活开始年龄过早等生活方式因素会增加高危型HPV感染及相关病变的风险;免疫力低下的人群,比如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的人,更易感染高危型HPV且难以清除病毒,患相关恶性肿瘤的风险也会升高。
2.HPV的传播途径
性传播:这是HPV最主要的传播途径。在无保护措施的性行为中,病毒可通过皮肤或黏膜的接触进行传播,无论是异性间还是同性间的性行为都可能导致HPV传播。
母婴传播:母亲感染HPV时,在分娩过程中,胎儿通过产道时可能会接触到HPV,从而引起婴儿的喉部乳头瘤等疾病,但这种传播方式相对较少见。
密切接触传播:少数情况下,通过接触被HPV污染的物品,如毛巾、衣物等也可能发生传播,但这种传播方式的概率较低。
3.HPV感染的检测与相关疾病筛查
HPV检测方法:常用的有核酸检测等方法,通过采集宫颈分泌物等标本进行检测,以确定是否感染HPV及感染的具体型别。
相关疾病筛查:对于女性,常规进行宫颈癌筛查,包括宫颈细胞学检查(如TCT)联合HPV检测。30-65岁的女性一般建议每5年进行一次TCT和HPV联合检测;对于有高危因素的女性,筛查间隔可能会缩短。通过这些筛查可以早期发现宫颈的癌前病变等情况,及时采取干预措施,降低宫颈癌的发生风险。而对于男性,虽然一般较少发生HPV相关的严重恶性肿瘤,但也可通过检测了解是否感染HPV,不过相关筛查策略相对女性而言没有那么常规和普遍。
4.HPV感染的处理及预防
HPV感染的处理:对于低危型HPV感染引起的生殖器疣等病变,可根据病情采取物理治疗(如激光、冷冻等)或局部药物治疗等方式。对于高危型HPV感染,若只是单纯感染但宫颈细胞学检查无异常,需要定期复查,密切观察病情变化;若发现有癌前病变,则需要根据病变程度采取相应的治疗措施,如宫颈锥切术等。
HPV感染的预防
疫苗接种:目前有二价、四价、九价HPV疫苗等。二价疫苗主要预防HPV16和HPV18型,四价疫苗在二价的基础上增加了HPV6和HPV11型,九价疫苗则进一步扩大了预防的HPV型别范围。疫苗接种可以刺激机体产生抗体,预防相应型别的HPV感染,疫苗接种的适宜年龄范围有所不同,二价疫苗适宜9-45岁女性,四价疫苗适宜20-45岁女性,九价疫苗适宜16-26岁女性等。
安全性行为:使用安全套可以在一定程度上降低HPV传播的风险,因为安全套能够减少皮肤黏膜的直接接触。
保持良好的生活方式:增强自身免疫力,如均衡饮食、适量运动、保持充足睡眠等,有助于机体免疫系统清除可能感染的HPV。同时,避免多个性伴侣等高危性行为方式,也能降低HPV感染的几率。



