术前需全面评估完善相关检查、做好胃肠道及皮肤准备，麻醉方式依患者情况选局部、硬膜外或全身麻醉，手术步骤包括消毒铺巾、切开分离、处理疝囊、成人行疝修补及缝合切口，特殊人群中儿童手术要精细防损伤等、老年需控基础病及术后呼吸等管理、女性要防损伤生殖系统。
一、术前准备
1.全面评估：需完善血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部X线等检查，评估患者全身状况及心肺功能，排除手术禁忌证，如存在严重心肺疾病、凝血功能障碍等需先纠正后再考虑手术；根据患者年龄、身体状况等确定合适的手术时机。
2.胃肠道准备：成人一般术前6-8小时禁食固体食物，术前4小时禁饮清流质，以降低术中呕吐误吸风险；儿童需根据年龄严格遵循禁食禁水时间要求，避免因胃肠道内容物导致手术相关并发症。
3.皮肤准备：手术前1日进行手术区域皮肤清洁，通常用碘伏等消毒剂进行皮肤消毒，范围需包括疝所在区域及其周围适当范围，以降低切口感染风险。
二、麻醉方式选择
根据患者年龄、身体状况及手术方式等选择合适麻醉方式，常见有以下几种：
1.局部麻醉：适用于部分儿童或身体状况较差、无法耐受椎管内或全身麻醉的患者，通过局部注射麻醉药物阻滞神经传导，使手术区域痛觉消失。
2.硬膜外麻醉：常用于成人腹股沟斜疝择期手术，将麻醉药物注入硬膜外间隙，阻滞相应脊神经传导，使下腹部及腹股沟区域手术部位痛觉消失，患者术中保持清醒，便于医生与患者沟通。
3.全身麻醉：适用于儿童、精神紧张无法配合局部或硬膜外麻醉的患者等，通过静脉或吸入麻醉药物使患者进入无意识状态，保证手术在无痛、肌肉松弛状态下进行。
三、手术步骤
1.消毒铺巾：患者取平卧位，常规用碘伏消毒液由内向外、由上向下依次消毒手术区域皮肤，消毒范围应包括耻骨联合、会阴部及下腹部适当范围，之后铺无菌巾单，建立无菌操作区域。
2.切开与分离：沿腹股沟韧带上方或下方做适当长度切口，切开皮肤及皮下组织，钝性或锐性分离组织，找到疝囊。对于儿童斜疝，需注意精细操作，避免损伤精索等周围delicate结构；老年患者因组织松弛等情况，分离时需更小心，防止出血或损伤其他组织。
3.疝囊处理：游离疝囊至颈部，高位结扎疝囊，儿童斜疝多采用单纯疝囊高位结扎，成人除结扎疝囊外，常需进行疝修补。
4.疝修补（成人）：常用无张力疝修补术，放置疝修补片（如聚丙烯网片等），将修补片置于疝环处，修补薄弱区域，恢复腹股沟管解剖结构的完整性，减少疝复发风险；也可采用传统的疝修补术，但无张力修补术术后疼痛较轻、复发率较低等优势更明显。
5.缝合切口：逐层缝合皮下组织和皮肤，可用可吸收线或不可吸收线缝合，缝合后检查切口无渗血，覆盖无菌敷料。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童斜疝手术需格外精细，因儿童组织脆弱、解剖结构相对不清晰，操作时要避免损伤精索内的输精管、睾丸动脉等重要结构，术后需加强对阴囊的观察，防止阴囊血肿等并发症，同时要关注儿童术后疼痛管理，可采用适当的非药物或药物（需严格遵循儿科用药安全原则）方法缓解疼痛。
2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，术前需积极控制基础疾病，使血压、血糖等指标尽量达到手术要求；术后要加强呼吸管理，鼓励患者咳嗽咳痰，预防肺部感染，同时注意下肢深静脉血栓的预防，可适当进行下肢活动或使用抗凝措施（需评估出血风险后谨慎选择），饮食上需注意营养支持，促进切口愈合。
3.女性患者：女性斜疝手术需注意避免损伤生殖系统结构，如子宫圆韧带等，分离疝囊及修补过程中要特别留意周围解剖关系，防止对生殖系统造成医源性损伤，术后要关注月经周期等生殖相关情况的变化，如有异常及时排查原因。
