老年疝气治疗分手术和非手术，手术有无张力疝修补术适大多老年患者、腹腔镜疝修补术适双侧或复发疝等情况，非手术疝带压迫适身体极差不耐手术者；术前要全面评估身体、控制基础疾病、做呼吸道准备，术后需疼痛管理、预防肺部、切口、泌尿系统等并发症，治疗需综合考虑患者情况选合适方案并关注老年特殊情况以提效果和生活质量。
一、手术治疗
1.无张力疝修补术
原理：利用人工合成材料网片进行修补，它能提供更有效的支撑，减少复发风险。对于老年疝气患者，该手术方式具有创伤相对较小、恢复相对较快等优点。大量临床研究表明，无张力疝修补术在老年人群中的应用，可显著降低术后复发率，提高患者的生活质量。
适用情况：适用于大多数老年疝气患者，尤其是那些身体状况能够耐受手术的患者。一般来说，只要患者心肺功能等基本条件允许，无张力疝修补术是较为推荐的手术方式。
2.腹腔镜疝修补术
原理：通过腹腔镜技术进行疝修补，具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优势。手术时在腹壁做几个小切口，放入腹腔镜和修补材料。
适用情况：对于双侧疝气、复发疝等情况，腹腔镜疝修补术可能是更好的选择。但需要考虑患者的腹腔内情况等因素，比如腹腔有无严重粘连等情况会影响腹腔镜手术的实施。一般身体条件较好、腹腔情况相对简单的老年患者可考虑此术式。
二、非手术治疗
1.疝带压迫
原理：使用疝带将疝内容物压迫回腹腔，阻止疝块突出。但这种方法只是一种姑息性的临时措施，不能从根本上治愈疝气。
适用情况：主要适用于一些身体状况极差，无法耐受手术的老年患者，作为暂时缓解症状的手段。但长期使用疝带可能会导致局部皮肤磨损等问题，而且不能解决疝气的根本问题，复发风险较高。
三、老年患者手术前后的注意事项
1.术前准备
身体评估：术前需要对老年患者进行全面的身体评估，包括心肺功能检查（如心电图、胸部X线等）、肝肾功能检查、血常规等。因为老年患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，需要将这些基础疾病控制在相对稳定的状态后再考虑手术。例如，对于高血压患者，需要将血压控制在160/100mmHg以下才能较好地耐受手术；糖尿病患者需要将血糖控制在空腹血糖7mmol/L左右，餐后血糖10mmol/L左右等相对稳定的水平。
呼吸道准备：老年患者常伴有呼吸系统功能减退，尤其是有慢性阻塞性肺疾病的患者。术前需要指导患者进行呼吸训练，如深呼吸、有效咳嗽等，以减少术后肺部并发症的发生。同时，要劝患者戒烟，因为吸烟会加重呼吸道黏膜的炎症，增加术后肺部感染的风险。
2.术后护理
疼痛管理：老年患者对疼痛的耐受能力相对较差，术后需要妥善进行疼痛管理。可以根据患者的情况选择合适的镇痛方法，如使用镇痛泵等。同时，要注意观察患者的疼痛情况，及时调整镇痛方案。
预防并发症：
肺部并发症：鼓励患者早期下床活动，促进痰液排出，防止肺部感染和肺不张等并发症。对于不能下床活动的患者，要定期翻身、拍背，协助患者排痰。
切口感染：要保持手术切口清洁干燥，定期换药，观察切口有无红肿、渗液等情况。老年患者由于机体抵抗力相对较低，切口感染的风险较高，需要密切关注。
泌尿系统并发症：术后要注意观察患者的排尿情况，鼓励患者多饮水，预防泌尿系统感染。对于有前列腺增生等基础疾病的老年患者，更要注意排尿情况，必要时给予相应的处理。
老年疝气的治疗需要综合考虑患者的身体状况、疝气的类型等多方面因素，选择合适的治疗方案。手术治疗是目前治愈疝气的主要方法，但对于不能耐受手术的老年患者，非手术治疗也有其一定的应用场景。在整个治疗过程中，要充分关注老年患者的特殊情况，做好术前准备和术后护理，以提高治疗效果和患者的生活质量。
