促甲状腺激素（TSH）由垂体前叶分泌，调节甲状腺功能，正常参考值因情况而异，异常与相关疾病及临床应用相关，异常升高可见于原发性甲状腺功能减退症、下丘脑-垂体病变等，异常降低可见于原发性甲状腺功能亢进症、垂体性甲状腺功能减退症等，可用于甲状腺疾病的诊断、鉴别诊断及治疗监测，如甲状腺疾病治疗时需据TSH调整方案，孕妇合并甲状腺疾病时监测TSH很重要。
促甲状腺激素的正常参考值及意义
正常参考值：一般成人血清促甲状腺激素的正常参考值为0.35~5.5mIU/L（因不同检测方法、不同实验室可能会有slight差异）。
意义：TSH水平可以反映甲状腺-垂体轴的功能状态。当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，对垂体的负反馈抑制作用减弱，垂体就会分泌更多的TSH，导致TSH水平升高；而当甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，对垂体的负反馈抑制增强，TSH水平会降低。对于孕妇等特殊人群，TSH的正常范围可能会有所不同，例如孕妇在妊娠早期TSH通常需要控制在较低水平（一般要求小于2.5mIU/L），以保证胎儿的正常发育，因为甲状腺激素对胎儿的神经系统发育至关重要。
促甲状腺激素异常的相关疾病
促甲状腺激素升高
原发性甲状腺功能减退症：如自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎等）患者，自身免疫系统攻击甲状腺组织，导致甲状腺功能减退，TSH升高。此外，甲状腺手术切除过多甲状腺组织、放射性碘治疗后等也可能引起原发性甲状腺功能减退，出现TSH升高。对于儿童患者，如果发生原发性甲状腺功能减退，可能会影响其生长发育，导致身材矮小、智力发育迟缓等，需要及时监测和治疗。
下丘脑-垂体病变：下丘脑病变导致促甲状腺激素释放激素（TRH）分泌减少，或者垂体病变直接影响TSH的分泌，都可能引起TSH升高。例如垂体肿瘤可能会压迫垂体，影响TSH的正常分泌和释放，进而导致甲状腺功能异常，出现TSH升高的情况。
促甲状腺激素降低
原发性甲状腺功能亢进症：Graves病是最常见的引起原发性甲状腺功能亢进的原因，患者体内产生了针对甲状腺细胞TSH受体的抗体，这些抗体可以刺激甲状腺细胞过度分泌甲状腺激素，甲状腺激素水平升高反馈抑制垂体分泌TSH，导致TSH降低。在儿童Graves病患者中，除了甲状腺功能亢进的一般表现外，还可能出现生长加速但随后可能生长停滞、青春期提前等特殊表现，需要密切关注其生长发育情况。
垂体性甲状腺功能减退症：垂体本身的病变导致TSH分泌减少，进而引起甲状腺功能减退，TSH降低。例如垂体缺血性坏死、垂体炎症等情况都可能影响垂体分泌TSH的功能。
促甲状腺激素检测的临床应用
甲状腺疾病的诊断与鉴别诊断：通过检测TSH以及甲状腺激素（如T3、T4等）水平，可以辅助诊断甲状腺疾病是原发性还是继发性等。例如，原发性甲状腺功能减退症时TSH升高，T3、T4降低；而垂体性甲状腺功能减退症时TSH降低，T3、T4也降低。
甲状腺疾病治疗的监测：在甲状腺功能减退患者接受甲状腺激素替代治疗时，需要定期监测TSH水平，以调整药物剂量，使TSH维持在正常范围，保证甲状腺功能处于合适的状态。对于甲状腺功能亢进患者进行抗甲状腺药物治疗或放射性碘治疗等，也需要监测TSH，观察治疗效果以及调整治疗方案。例如，在抗甲状腺药物治疗过程中，随着甲状腺功能亢进得到控制，TSH会逐渐升高，当TSH恢复正常范围时，可能提示治疗达到一定效果，但还需要综合其他指标判断是否可以调整药物剂量等。对于孕妇合并甲状腺疾病需要治疗时，监测TSH尤为重要，因为合适的TSH水平对于胎儿发育至关重要，不同孕期对TSH的控制目标可能不同，需要根据具体情况进行调整治疗方案。
