幼儿常见疹子包括幼儿急疹、风疹、麻疹、水痘、猩红热,各有不同症状,护理时均需关注精神、体温、皮疹等,发热时分别采取相应散热等措施,同时注意皮肤清洁、饮食、隔离等,低龄幼儿需加强护理防并发症。
一、幼儿急疹
症状:首先是突发高热,体温可骤升至39~40℃,持续3~5天,发热时幼儿一般精神状态尚可,部分可能有轻微烦躁。热退后出现皮疹,皮疹为红色斑丘疹,散在分布,压之褪色,先见于颈部和躯干,然后蔓延到面部和四肢,1~2天内消退,无色素沉着及脱屑。
护理:发热时要注意给幼儿适当减少衣物,利于散热,可采用物理降温如用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,保证充足水分摄入,多喝温开水。热退疹出后,保持皮肤清洁干燥,避免幼儿搔抓皮疹,一般无需特殊外用药物。
二、风疹
症状:前期症状较轻,可有低热或中度发热,伴有咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道症状,1~2天后出现皮疹,皮疹先从面颈部开始,24小时内蔓延至全身,为淡红色斑丘疹,可融合成片,皮疹一般2~3天消退,不留色素沉着。同时可能伴有耳后、枕后淋巴结肿大。
护理:发热时护理同幼儿急疹,注意休息,保持室内空气流通。皮肤瘙痒时可指导幼儿避免搔抓,可外用炉甘石洗剂止痒。饮食上给予清淡、易消化的食物。
三、麻疹
症状:有较明显的前驱期,持续3~4天,表现为发热、咳嗽、流涕、流泪、畏光,口腔颊黏膜可见麻疹黏膜斑(科氏斑),为直径约1mm的灰白色小点,周围有红晕。发热3~4天后出疹,出疹顺序为先见于耳后、发际,渐及额、面、颈部,然后自上而下蔓延至躯干、四肢,最后达手掌和足底,皮疹为红色斑丘疹,大小不等,可融合,压之褪色,疹间可见正常皮肤。出疹3~4天后按出疹顺序消退,留有色素沉着及糠麸样脱屑。
护理:隔离患儿,保持室内温度湿度适宜,空气流通但避免直接吹风。眼、鼻、口腔要保持清洁,可用生理盐水清洗眼部、鼻腔等。发热护理同上,饮食给予高营养、易消化、富含维生素的食物。
四、水痘
症状:发病前1~2天可有低热、不适、厌食等前驱症状,随后出现皮疹,皮疹首先见于头、面和躯干,继而扩展到四肢,末端稀少,呈向心性分布。皮疹初为红色斑疹,数小时后变为丘疹,再经数小时变为疱疹,疱疹为椭圆形,壁薄易破,周围有红晕,疱液初为透明,后变混浊,1~2天后疱疹从中心开始干枯结痂,红晕消失,1周左右痂皮脱落愈合,一般不留瘢痕。病程中可同时见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂不同时期的皮疹。
护理:保持皮肤清洁,剪短幼儿指甲,避免搔抓引起感染,可外用炉甘石洗剂止痒。疱疹破溃时可涂甲紫溶液。发热时采取物理降温等措施,给予易消化的饮食,保证充足水分。注意隔离,直至全部皮疹结痂为止。
五、猩红热
症状:发热,多为高热,伴有咽痛、头痛、腹痛等症状。1~2天后出疹,皮疹特点为全身皮肤弥漫性充血发红,其间广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹,呈鸡皮样,压之褪色,面部潮红无皮疹,口唇周围发白,形成口周苍白圈。皮疹在腋窝、肘窝、腹股沟等皮肤褶皱处密集,形成帕氏线。皮疹一般48小时达高峰,然后按出疹顺序消退,1周左右开始脱皮,面部可有轻度脱皮,躯干为糠皮样脱屑,手掌、足底可见大片状脱皮。
护理:保持皮肤清洁,可用温水清洗皮肤,避免使用刺激性肥皂。剪短指甲,防止搔抓皮肤。发热时注意休息,给予营养丰富、易消化的流质或半流质饮食,多饮水。注意隔离,避免交叉感染。
在护理幼儿疹子时,要密切观察幼儿的精神状态、体温变化及皮疹情况,如有异常及时就医。同时,不同年龄段幼儿的皮肤特点和身体耐受情况不同,护理时要特别注意动作轻柔,根据幼儿的具体情况调整护理方式,充分考虑幼儿的舒适度和安全。对于低龄幼儿,更要加强护理,防止出现感染等并发症。