小儿哮喘是常见儿童慢性气道炎症性疾病与遗传和环境因素相关有反复发作喘息等症状诊断靠临床表现肺功能检查及过敏原检测治疗管理包括避免触发因素、药物治疗和长期管理特殊人群婴幼儿症状不典型需谨慎治疗学龄儿童要疏导心理综合管理可良好控制让患儿正常生活成长。
一、小儿哮喘是什么
小儿哮喘是一种常见的儿童慢性气道炎症性疾病，多与遗传因素和环境因素有关。遗传方面，若家族中有哮喘等过敏性疾病病史，小儿患哮喘的风险可能增加。环境因素包括接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等；吸入刺激性气体，像冷空气、雾霾等；还有呼吸道感染，尤其是病毒感染，也常诱发小儿哮喘发作。其主要病理生理改变是气道慢性炎症导致气道高反应性，进而引起气道狭窄，出现反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，通常在夜间和（或）清晨发作或加剧。
二、小儿哮喘的诊断
1.临床表现：反复出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及呼吸道感染等有关，且上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
2.肺功能检查：是诊断哮喘的重要手段，通过测定患儿的呼气峰流速（PEF）和第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV/FVC）等指标来评估气道阻塞程度和气流受限的可逆性。例如，支气管舒张试验阳性提示气道具有可逆性，对哮喘诊断有重要意义。
3.过敏原检测：可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法明确患儿是否存在过敏原，常见的过敏原包括尘螨、花粉、宠物皮屑等，明确过敏原后有助于避免接触过敏原，预防哮喘发作。
三、小儿哮喘的治疗与管理
1.避免触发因素
减少过敏原接触：保持室内清洁，经常清扫灰尘，使用防螨床垫、枕头等，避免小儿接触花粉、宠物等过敏原。对于有明确食物过敏原的小儿，要严格避免食用相关食物。
注意环境温度和空气质量：根据气温变化及时为小儿增减衣物，避免冷空气刺激；在雾霾天气时，尽量减少小儿外出，若需外出可佩戴口罩。
2.药物治疗
缓解症状的药物：短效β受体激动剂，如沙丁胺醇，可迅速缓解哮喘发作时的喘息症状，但不建议长期、单独使用，因其可能会产生心率加快等副作用。
控制炎症的药物：吸入性糖皮质激素是控制哮喘气道炎症的首选药物，如布地奈德，通过吸入的方式作用于气道局部，起效较快，全身副作用相对较少，但需要长期规范使用。白三烯调节剂，如孟鲁司特钠，适用于6个月以上小儿，可减轻气道炎症，改善哮喘症状。
3.长期管理
定期随访：患儿需要定期到医院复诊，医生会根据患儿的病情控制情况调整治疗方案。一般每1-3个月复诊一次，病情稳定后可适当延长复诊间隔时间。
呼吸功能锻炼：指导小儿进行适当的呼吸功能锻炼，如深呼吸、腹式呼吸等，有助于改善肺功能，增强呼吸肌力量。例如，让小儿平卧，双手放在腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，每次练习10-15分钟，每天2-3次。
四、小儿哮喘的特殊人群考虑
1.婴幼儿：婴幼儿哮喘的症状可能不典型，常表现为反复咳嗽，尤其是在夜间和清晨，容易被误诊为支气管炎等疾病。在治疗时要更加谨慎，优先选择对婴幼儿影响较小的治疗方法，如尽量使用吸入性药物，避免使用口服的强效支气管扩张剂等。同时，家长要密切观察婴幼儿的呼吸情况、精神状态等，一旦出现病情变化要及时就医。
2.学龄儿童：学龄儿童已经能够配合医生进行一些检查和治疗，在治疗过程中要注重对其心理的疏导，因为哮喘可能会影响患儿的日常生活和学习，容易使患儿产生自卑、焦虑等心理问题。家长和医生要鼓励患儿积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。
总之，小儿哮喘需要综合管理，通过避免触发因素、规范药物治疗和长期随访等措施，大多数患儿可以得到良好的控制，能够像正常儿童一样生活和成长。
