糖尿病末梢神经炎是糖尿病常见慢性并发症，由长期高血糖致神经纤维病变，有感觉异常、运动障碍等表现，通过血糖检测、神经电生理检查诊断，治疗需控制血糖、用营养神经及改善微循环药物，特殊人群有不同注意事项，还可通过严格控血糖、合理饮食、适度运动预防。
临床表现
感觉异常：患者常出现肢体末端的感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等，多呈对称性，从远端开始逐渐向近端发展。这种感觉异常在夜间往往会加重，影响患者的睡眠。例如，患者可能会感觉双脚像踩在棉花上一样，对温度、疼痛等刺激的感知变得不敏感。
运动障碍：病情较重时可出现运动功能障碍，表现为肢体无力、肌肉萎缩等。手部肌肉萎缩可能会导致患者握力下降，影响日常生活中的抓握动作；腿部肌肉萎缩则可能导致行走困难，甚至出现步态不稳。
诊断方法
血糖检测：通过检测空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白等指标，明确患者是否患有糖尿病以及血糖的控制情况。糖尿病患者的血糖水平通常会高于正常范围，糖化血红蛋白可以反映患者近2-3个月的平均血糖水平。
神经电生理检查：如神经传导速度测定等，可发现神经传导速度减慢等神经受损的表现，有助于诊断糖尿病末梢神经炎。通过该检查可以了解神经纤维的功能状态，判断神经受损的部位和程度。
治疗原则
控制血糖：严格的血糖控制是治疗糖尿病末梢神经炎的基础。患者需要遵循糖尿病饮食、运动和药物治疗方案，将血糖控制在理想范围内，一般空腹血糖应控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖应控制在10.0mmol/L以下等，以延缓神经病变的进展。
营养神经药物：可使用一些营养神经的药物，如甲钴胺等。甲钴胺是一种内源性的辅酶B，能参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用，有助于促进神经髓鞘的合成，改善神经功能。
改善微循环：糖尿病患者常存在微循环障碍，可使用改善微循环的药物，如前列腺素类似物等，增加神经的血液供应，为神经的修复提供良好的环境。
特殊人群注意事项
儿童糖尿病患者：儿童糖尿病患者发生末梢神经炎相对较少，但一旦发生需要更加谨慎地控制血糖。由于儿童处于生长发育阶段，在选择治疗药物时需要考虑对生长发育的影响，尽量选择对儿童影响较小的治疗方案。同时，要加强对患儿及其家长的健康宣教，让家长帮助患儿严格控制饮食、规律运动和合理用药。
老年糖尿病患者：老年糖尿病患者常合并多种基础疾病，在治疗糖尿病末梢神经炎时，需要综合考虑其整体健康状况。在使用药物时要注意药物之间的相互作用，由于老年人肝肾功能减退，药物代谢减慢，要适当调整药物剂量。此外，老年患者感觉异常可能更明显，需要注意防止烫伤、冻伤等，家人要加强对老年患者的护理，避免其受伤。
妊娠糖尿病患者：妊娠糖尿病患者发生末梢神经炎时，治疗需要兼顾胎儿的安全。控制血糖时要选择对胎儿影响小的治疗方案，如饮食控制和适当运动为主，必要时使用对胎儿影响较小的降糖药物。营养神经等治疗也要在不影响胎儿的前提下进行。
预防措施
严格控制血糖：糖尿病患者要定期监测血糖，严格按照医生制定的治疗方案控制血糖，包括饮食、运动和药物治疗等。保持血糖的稳定对于预防糖尿病末梢神经炎至关重要，长期高血糖是导致神经病变的主要危险因素。
合理饮食：糖尿病患者要遵循均衡饮食的原则，控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入比例。增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜、全谷类食物等，有助于控制血糖，同时也有利于整体身体健康，减少并发症的发生风险。
适度运动：适当的运动可以改善血液循环，增强体质。糖尿病患者可以根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动要循序渐进，避免过度劳累。
