子宫腺肌症是妇科常见病症，由子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成，发病与年龄、子宫手术操作、高雌激素血症等有关，有月经异常、进行性加重痛经等表现，可通过B超、MRI、血清CA125测定诊断，治疗有药物和手术方式，对育龄期、绝经期女性及特殊人群影响不同，需个体化治疗和定期复查。
发病原因
年龄因素：多见于30-50岁经产妇，这可能与该年龄段女性卵巢功能减退等因素有关，随着年龄增长，体内激素水平变化等因素可能促使子宫内膜异位到子宫肌层。
子宫手术及操作不当：如剖宫产、刮宫等手术，可能将子宫内膜碎片带到子宫肌层，增加子宫腺肌症的发病风险。例如剖宫产时，子宫肌层切口可能成为子宫内膜异位的入口，使得子宫内膜组织种植在子宫肌层内生长。
高雌激素血症：女性体内雌激素水平过高会刺激子宫内膜过度增生，进而容易侵入子宫肌层。如长期服用含雌激素的药物等情况可能导致体内雌激素水平异常升高。
临床表现
月经异常：主要表现为月经量增多、经期延长。月经量增多可导致患者贫血，出现头晕、乏力等症状；经期延长会影响患者的日常生活和工作，例如需要频繁更换卫生用品等。多见于经产妇，年轻未育女性也可能发生，但相对较少。
进行性加重的痛经：痛经多在月经来潮前一周开始出现，月经来潮第一日最严重，以后逐渐减轻，直至月经结束。疼痛程度逐渐加重，有的患者疼痛难以忍受，需要服用止痛药物才能缓解，严重影响生活质量。
其他症状：部分患者可能出现性交疼痛、慢性盆腔痛等。另外，子宫腺肌症患者子宫多呈均匀性增大，呈球形，也有少数患者子宫呈局限性增大，形成子宫腺肌瘤。
诊断方法
影像学检查：
B超检查：是常用的检查方法，可发现子宫肌层增厚，回声不均。经腹部B超检查简便易行，但对于子宫较小或病变不典型的情况可能有一定局限性；经阴道B超检查分辨率更高，能更清晰地观察子宫肌层的情况，对子宫腺肌症的诊断价值较大。
MRI检查：MRI对子宫腺肌症的诊断具有较高的敏感性和特异性，能够准确判断子宫肌层病变的范围和程度，但由于检查费用较高，一般不作为首选检查。
血清CA125测定：部分患者血清CA125水平可有轻度升高，不过CA125升高并非子宫腺肌症特异性的指标，一些其他妇科疾病如子宫内膜异位症等也可能出现CA125升高的情况，所以不能单纯依靠CA125来诊断子宫腺肌症，但可作为辅助诊断及病情监测的指标之一。
治疗方式
药物治疗：对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用药物治疗。常用药物有非甾体抗炎药，如布洛芬等，可缓解痛经症状；孕激素类药物，通过抑制卵巢功能，使子宫内膜萎缩，从而缓解症状；GnRH-a类药物，能抑制雌激素水平，使子宫缩小，但长期使用可能导致骨质疏松等不良反应，一般连续使用不超过6个月。
手术治疗：
子宫切除术：适用于无生育要求、症状严重或药物治疗无效的患者。
子宫腺肌病病灶切除术：适用于有生育要求或年轻的患者，但术后有复发的可能。
对不同人群的影响及注意事项
育龄期女性：子宫腺肌症可能影响生育，导致受孕困难，即使怀孕后也可能出现流产等情况。所以育龄期女性如果患有子宫腺肌症，需要在医生的指导下，根据病情严重程度及生育需求制定个体化的治疗方案。例如有生育要求的患者，可能需要先尝试药物等保守治疗，若保守治疗无效再考虑手术等方式。
绝经期女性：一般随着绝经，体内雌激素水平下降，子宫腺肌症的症状可能会逐渐缓解，但仍需要定期复查，观察子宫及病情变化情况。
特殊人群：对于合并其他基础疾病的患者，如合并心脏病、糖尿病等，在选择治疗方案时需要更加谨慎。例如合并糖尿病的患者，在使用药物治疗时需要考虑药物对血糖的影响等；合并心脏病的患者，手术治疗需要评估手术风险等。
