病原体上真菌属真核细胞型微生物有成形细胞核及细胞器细胞壁主要成分为几丁质等细菌为原核细胞型微生物无成形细胞核细胞壁主要成分为肽聚糖；临床表现细菌多表现为局部红、肿、热、痛及功能障碍等急性炎症反应伴全身高热寒战等真菌感染临床表现多样局部感染有皮肤红斑等深部感染症状隐匿免疫力低下人群易发生且症状不如细菌典型；实验室检查病原学涂片镜检细菌涂片经革兰染色等可观察到特定形态染色特性真菌涂片经氢氧化钾处理后镜检可见菌丝和孢子培养细菌培养可形成特定菌落真菌培养生长速度相对较慢分子生物学检测可通过PCR等方法检测具特异性差异的病原体核酸用于精准鉴别；治疗药物细菌感染主要使用抗菌药物如β-内酰胺类等真菌感染使用抗真菌药物如唑类等；特殊人群中儿童免疫力弱细菌感染起病急免疫缺陷儿童易发生真菌感染需考虑儿童用药特点老年人各器官功能减退细菌感染全身症状不典型真菌感染易被忽视治疗需综合评估肝肾功能免疫抑制人群易发生真菌感染且病情重需更长疗程及考虑药物对免疫功能影响及相互作用妊娠期女性细菌感染需谨慎选对胎儿影响小的抗菌药物真菌感染需权衡药物对胎儿安全性。
一、病原体差异
真菌属于真核细胞型微生物，具有成形细胞核及细胞器，细胞壁主要成分为几丁质等；细菌为原核细胞型微生物，无成形细胞核，细胞壁主要成分为肽聚糖。常见真菌如白色念珠菌、曲霉菌等，常见细菌如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。
二、临床表现区别
1.细菌感染：多表现为局部红、肿、热、痛及功能障碍等急性炎症反应，全身症状常见高热、寒战等，例如肺炎链球菌引起的肺炎可出现高热、咳嗽、咳痰等典型表现。
2.真菌感染：临床表现多样，局部感染可表现为皮肤红斑、水疱、渗液等，深部真菌感染症状相对隐匿，如侵袭性念珠菌感染可能有发热、器官功能损害等，且在免疫力低下人群中更易发生，例如艾滋病患者合并隐球菌感染可出现头痛、呕吐等中枢神经系统症状，症状不如细菌感染典型。
三、实验室检查不同
1.病原学涂片镜检：细菌涂片经革兰染色等可观察到特定形态、染色特性的细菌，如革兰阳性球菌呈紫色葡萄状排列；真菌涂片经氢氧化钾处理后镜检可见菌丝和孢子，具有特征性形态。
2.培养：细菌培养在合适培养基上可形成特定菌落，可根据菌落特征、生化反应等进行鉴定；真菌培养生长速度相对较慢，菌落形态与细菌不同。
3.分子生物学检测：可通过PCR等方法检测病原体核酸，细菌和真菌的核酸序列具有特异性差异，可用于精准鉴别。
四、治疗药物不同
1.细菌感染：主要使用抗菌药物，如β-内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）、大环内酯类（红霉素等）、喹诺酮类（左氧氟沙星等）等，通过干扰细菌细胞壁合成、蛋白质合成等发挥作用。
2.真菌感染：使用抗真菌药物，如唑类（氟康唑等）、棘白菌素类（卡泊芬净等）、多烯类（两性霉素B等），作用机制包括抑制真菌细胞膜麦角固醇合成、破坏真菌细胞膜结构等。
五、特殊人群影响
1.儿童：儿童免疫力相对较弱，细菌感染可能起病急，需及时抗菌治疗，而真菌感染在儿童中相对较少，但免疫缺陷儿童易发生，治疗时需考虑儿童用药特点，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。
2.老年人：老年人各器官功能减退，免疫力下降，细菌和真菌感染都可能发生，细菌感染时全身症状可能不典型（如发热不明显），真菌感染可能因基础疾病多而更易被忽视，治疗时需综合评估肝肾功能等，选择合适药物。
3.免疫抑制人群：如艾滋病患者、器官移植后使用免疫抑制剂者，易发生真菌感染且病情较重，治疗需更长疗程，选择抗真菌药物时要考虑药物对免疫功能的影响及药物相互作用。
4.妊娠期女性：细菌感染时需谨慎选择对胎儿影响小的抗菌药物，真菌感染的诊断和治疗也需权衡药物对胎儿的安全性。
