阑尾炎诊断包括症状（腹痛、胃肠道、全身症状）、体征（右下腹压痛、反跳痛、肌紧张）及辅助检查（血常规、B超、CT）；治疗分非手术（单纯早期或有禁忌证者用抗生素等）和手术（绝大多数急性及反复发作者，有腹腔镜和开腹术式）；特殊人群中儿童阑尾壁薄易梗阻穿孔需尽早手术，妊娠期阑尾位置变诊断难要尽早轻柔手术且选对胎儿影响小抗生素，老年人症状体征不典型病情重要及时手术并加强护理防并发症。
一、阑尾炎的诊断
1.症状表现
腹痛：典型的阑尾炎腹痛开始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。不同年龄段人群表现可能有差异，儿童阑尾炎腹痛起始位置不典型，可能一开始就是右下腹疼痛；老年人对疼痛感知相对迟钝，腹痛表现可能不典型。
胃肠道症状：可出现恶心、呕吐等症状，部分患者有腹泻或便秘情况。
全身症状：早期可有低热，体温一般在37.5-38℃左右，炎症加重时可出现高热，体温可达39℃甚至更高。
2.体征检查
右下腹压痛：是阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。
反跳痛：腹膜刺激征表现之一，当医生按压右下腹后迅速抬手时，患者感到疼痛加剧。
肌紧张：也是腹膜刺激征表现，提示阑尾炎症刺激壁层腹膜。
3.辅助检查
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常升高，白细胞计数一般在（10-20）×10/L之间，中性粒细胞比例多在70%以上，但儿童、老年人及免疫力低下者白细胞升高可不明显。
腹部B超：可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况，对于诊断有一定帮助，尤其适用于妊娠期女性、小儿等不宜进行X线、CT检查的人群。
腹部CT：对于诊断不典型阑尾炎或鉴别其他急腹症有重要价值，能更清晰地显示阑尾的形态、周围组织情况等。
二、阑尾炎的治疗
1.非手术治疗
适应证：单纯性阑尾炎早期，患者一般情况良好；有手术禁忌证者。
治疗措施：主要是应用抗生素抗感染治疗，可选用针对革兰阴性杆菌和厌氧菌的抗生素，如头孢菌素类联合甲硝唑等。同时需要密切观察病情变化，包括腹痛、体温、血常规等指标的变化。在非手术治疗过程中，要严格卧床休息，清淡饮食或禁食。
2.手术治疗
适应证：绝大多数急性阑尾炎，如化脓性、坏疽性、穿孔性阑尾炎；反复发作者等。
手术方式
腹腔镜阑尾切除术：具有创伤小、恢复快等优点，尤其适用于肥胖患者、年轻患者等。通过在腹部建立几个穿刺孔，插入腹腔镜和手术器械进行阑尾切除。
开腹阑尾切除术：传统的手术方式，对于一些复杂情况，如阑尾周围脓肿粘连严重等情况，开腹手术更便于操作。
三、特殊人群阑尾炎的注意事项
1.儿童阑尾炎
特点：儿童阑尾壁薄，阑尾腔容易梗阻，病情发展快，穿孔率高。
注意事项：一旦怀疑儿童阑尾炎，应尽早手术治疗，因为儿童对炎症的耐受能力差，延误治疗容易导致严重并发症，如腹膜炎等。在护理方面，要密切观察儿童的精神状态、腹痛情况等，术后要注意保持切口清洁，防止感染，同时要关注儿童的营养支持，促进身体恢复。
2.妊娠期阑尾炎
特点：妊娠期随着子宫增大，阑尾位置会发生改变，诊断相对困难。
注意事项：妊娠期阑尾炎治疗原则是尽早手术，因为妊娠中期子宫增大较快，炎症容易扩散。手术操作要轻柔，尽量减少对子宫的刺激，术后要选择对胎儿影响小的抗生素进行抗感染治疗，同时要密切监测胎儿情况。
3.老年人阑尾炎
特点：老年人反应迟钝，阑尾炎症状和体征不典型，腹痛不明显，腹膜刺激征不明显，但病情往往较重，容易出现穿孔、腹膜炎等并发症。
注意事项：对于老年人阑尾炎，要及时进行全面检查，明确诊断后尽早手术。术后要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，由于老年人各脏器功能减退，要注意维持水电解质平衡，密切观察生命体征变化。
