查子宫内膜异位症需综合多方面，通过评估症状（如痛经等）、妇科检查（一般及特殊情况）、影像学检查（超声、MRI）、血清CA125测定及必要时腹腔镜检查来明确，不同年龄、生活方式等因素会影响检查及结果判断，腹腔镜是诊断金标准，需结合多方面制定治疗方案。
一、症状评估
子宫内膜异位症患者可能出现痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常等症状。痛经多为继发性且进行性加重，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿等部位；慢性盆腔痛表现为下腹部、腰骶部及盆腔中部疼痛，常持续存在，可在月经期间加重；部分患者有性交痛，多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因局部粘连使子宫后倾固定的患者；月经异常可表现为经量增多、经期延长或经前点滴出血等。不同年龄、性别患者症状可能有差异，年轻女性可能更关注痛经对生活和生育的影响，而年长女性可能因其他健康问题干扰对症状的感知。生活方式方面，长期精神压力大可能加重疼痛等症状，有子宫内膜异位症家族史的人群需更警惕症状出现。
二、妇科检查
一般妇科检查：医生通过双合诊、三合诊等检查方法，可能发现子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下方可触及痛性结节，一侧或双侧附件区可触及与子宫相连的囊性偏实不活动包块，有轻压痛。对于不同年龄患者，检查时需考虑其解剖结构和生理特点，如青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟，检查要轻柔谨慎；老年女性可能因阴道萎缩等因素影响检查操作。
特殊情况妇科检查：对于有异常阴道出血等情况的患者，要结合月经史等综合判断，性生活史不同的患者检查时需尊重其隐私和意愿，详细沟通检查目的和过程以取得配合。
三、影像学检查
超声检查：是常用的检查方法，经阴道超声对子宫内膜异位症的诊断价值较高，可发现卵巢异位囊肿（即巧克力囊肿），表现为单侧或双侧附件区圆形或椭圆形无回声区，壁厚且粗糙，与周围组织粘连较紧；腹部超声可用于观察盆腔整体情况。不同年龄患者超声表现可能有差异，年轻患者卵巢功能较好，囊肿可能有其自身特点，老年患者可能因其他盆腔疾病干扰超声图像解读。生活方式中肥胖等因素可能影响超声对病灶的显示，有盆腔手术史的患者可能因粘连等改变影响超声检查结果判断。
磁共振成像（MRI）：对盆腔子宫内膜异位症病灶具有较高的敏感性和特异性，能清晰显示病变的部位、范围和形态等，但价格相对较高，一般不作为首选检查，多用于诊断不明确或需进一步评估复杂病变的情况。
四、血清CA125测定
血清CA125是一种肿瘤标志物，子宫内膜异位症患者血清CA125水平可能升高，但一般多低于350U/mL。其水平变化可作为病情监测的指标之一，但需注意，其他一些妇科疾病如盆腔炎性疾病等也可能导致CA125升高，所以不能仅依靠CA125测定确诊子宫内膜异位症，需结合临床症状、体征及其他检查综合判断。不同年龄患者CA125水平可能受生理状态影响，如育龄期女性月经周期等可能对其有一定影响，老年女性激素水平变化也可能干扰CA125结果解读。
五、腹腔镜检查
腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准，通过腹腔镜可以直接观察盆腔内病变的部位、形态、大小等，并可取病变组织进行病理检查以明确诊断。对于症状和体征可疑子宫内膜异位症，但其他检查未能确诊的患者，可考虑行腹腔镜检查。在检查前需做好患者的肠道准备等，不同年龄患者腹腔镜检查的风险和术后恢复可能有差异，年轻患者术后生育功能恢复等需特别关注，老年患者要考虑其心肺功能等基础情况对手术的耐受性。
总之，查子宫内膜异位症需要综合患者的症状、妇科检查、影像学检查、血清学检查以及必要时的腹腔镜检查等多方面进行，不同情况的患者需根据自身实际情况选择合适的检查手段，以明确诊断并制定相应的治疗方案。
