念珠菌感染是由念珠菌属真菌引起，常见种类有白念珠菌等，感染部位包括皮肤黏膜及深部组织，发病与宿主免疫受损和念珠菌自身特性有关，诊断靠微生物学检查和影像学检查，可通过增强免疫力、合理用药、注意卫生等预防，不同特殊人群有相应应对措施。
一、念珠菌的种类及常见感染部位
种类：常见的引起人类感染的念珠菌有白念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌等，其中白念珠菌是最常见的致病菌种。
常见感染部位
皮肤黏膜感染：口腔念珠菌感染较为常见，表现为口腔黏膜出现白色膜状物，可伴有疼痛、吞咽困难等，多见于婴幼儿、老年人或长期使用抗生素、激素的人群；外阴阴道念珠菌感染也很常见，主要症状为外阴瘙痒、阴道分泌物增多，呈豆腐渣样，育龄女性是高发人群，其发病与阴道局部微环境改变、免疫力下降等因素有关。
深部组织感染：可累及呼吸道、消化道、泌尿系统等深部组织器官。例如，念珠菌性肺炎相对少见，但在免疫抑制患者中易发生，患者可出现发热、咳嗽、咳痰等症状；念珠菌性尿路感染可表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。
二、念珠菌感染的发病机制
致病因素
宿主因素：当人体免疫功能受损时易发生念珠菌感染，如患有艾滋病、糖尿病、恶性肿瘤等疾病，或长期使用免疫抑制剂、广谱抗生素、糖皮质激素等，会破坏人体的正常免疫防御机制，使念珠菌容易侵入组织并繁殖。老年人由于机体功能衰退，免疫力相对较低，也是念珠菌感染的易感人群；婴幼儿的免疫系统尚未发育完善，皮肤黏膜屏障功能较弱，也容易发生念珠菌感染。
念珠菌自身因素：念珠菌具有黏附、侵袭等特性，其表面的一些蛋白和酶类物质有助于它黏附到宿主细胞表面并侵入组织，例如磷脂酶、蛋白酶等，这些酶类物质可以破坏宿主组织的结构，促进念珠菌的感染过程。
三、念珠菌感染的诊断方法
微生物学检查
直接镜检：取病变部位的分泌物、组织等标本，直接涂片后用显微镜检查，若发现假菌丝或芽生孢子，有助于念珠菌感染的初步诊断。例如，检查外阴阴道分泌物时，找到假菌丝或芽生孢子即可提示念珠菌感染。
培养鉴定：将标本接种于特定的培养基上进行培养，根据菌落形态、生化反应等特征来鉴定念珠菌的种类，这是确诊念珠菌感染的重要方法。
影像学检查：对于深部组织念珠菌感染，如念珠菌性肺炎、念珠菌性尿路感染等，可借助胸部X线、CT或泌尿系统超声等影像学检查辅助诊断，了解感染部位的病变情况。
四、念珠菌感染的预防及应对措施
预防措施
增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动，对于患有基础疾病如糖尿病等的患者，要积极控制基础疾病，以提高机体免疫力。例如，糖尿病患者应严格控制血糖水平，良好的血糖控制有助于降低念珠菌感染的风险。
合理使用抗菌药物：避免不必要的广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素的使用，如需使用应严格掌握适应证和疗程，并密切观察是否出现念珠菌感染的迹象。
注意个人卫生：保持皮肤黏膜清洁，尤其是口腔、外阴等部位的清洁，勤换内裤，避免滥用洗剂冲洗阴道，维持阴道正常的微生态环境。例如，婴幼儿要做好臀部清洁护理，防止皮肤念珠菌感染。
特殊人群应对
婴幼儿：由于其免疫系统不完善，皮肤黏膜娇嫩，要特别注意护理。保持皮肤干燥清洁，diaper（尿布）及时更换，避免长时间潮湿。在喂养过程中注意奶瓶等用具的清洁消毒，预防口腔念珠菌感染。
老年人：要关注其营养状况，保证充足的营养摄入以维持免疫力。对于长期卧床的老年人，要定期翻身、清洁皮肤，预防皮肤念珠菌感染。同时，在使用药物时要谨慎，密切观察用药后是否出现念珠菌感染相关症状。
免疫抑制患者：如艾滋病患者、恶性肿瘤化疗患者等，要加强监测，一旦出现发热、局部感染等可疑症状，应及时进行相关检查以早期发现念珠菌感染，并采取相应的治疗措施。
