急性细菌性痢疾分普通型、轻型、中毒型，普通型有发热、腹痛、腹泻、里急后重等表现，轻型症状相对较轻易被忽视，中毒型又分休克型、脑型、肺型，分别有相应感染性休克、神经系统、呼吸系统等表现；慢性细菌性痢疾病程超两个月，有肠道症状反复及急性发作情况，不同人群表现有差异，儿童中毒型发生率高且病情变化快，老年人症状不典型易有并发症，有基础病者病情更复杂，生活方式不健康者易感染。
一、急性细菌性痢疾
（一）普通型（典型）
1.发热：多为发热，体温可在39℃左右，部分患者可伴有畏寒。这是因为痢疾杆菌感染人体后，会引发机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱而出现发热症状，一般病程中发热持续1-7天不等。
2.肠道症状
腹痛：多位于左下腹，疼痛性质为阵发性绞痛。这是由于痢疾杆菌侵袭结肠黏膜，引起肠壁炎症、痉挛所致。儿童可能因无法准确表述腹痛位置而表现为哭闹不安等。
腹泻：初为稀水样便，1-2天后转为黏液脓血便，每日排便次数可达十余次甚至数十次。这是因为痢疾杆菌产生的毒素会破坏肠黏膜，导致肠黏膜溃疡、出血，进而出现黏液脓血便。
3.里急后重：患者有明显的肛门坠胀感，总是有排便不尽的感觉。这是因为直肠受炎症刺激，导致直肠括约肌痉挛，从而产生里急后重症状，儿童可能因肛门周围神经敏感，里急后重表现相对更突出。
（二）轻型（非典型）
1.症状相对较轻：可无发热或仅有低热，腹泻次数较少，每日3-5次，大便性状为稀便，可能带有少量黏液，一般无脓血，腹痛不明显，里急后重症状也较轻。此型容易被忽视，因为症状不典型，常被当作一般肠炎处理，多见于儿童抵抗力相对较好或感染痢疾杆菌毒力较弱的情况。
（三）中毒型
1.休克型（周围循环衰竭型）
感染性休克表现：患儿面色苍白、四肢厥冷、皮肤花斑、脉搏细速、血压下降等。这是由于痢疾杆菌内毒素引起全身微循环障碍，导致有效循环血量减少，重要脏器灌注不足。多见于2-7岁儿童，起病急骤，如不及时抢救，病情可迅速恶化。
肠道症状较轻：早期可能仅有轻微腹泻、腹痛，随着病情进展才出现典型的黏液脓血便，但也有部分患儿肠道症状不明显。
2.脑型（呼吸衰竭型）
神经系统症状：患儿出现烦躁不安、惊厥、昏迷、瞳孔改变等。这是因为痢疾杆菌内毒素导致脑血管痉挛，引起脑水肿甚至脑疝。儿童由于神经系统发育尚未完善，更易出现脑型中毒性痢疾，病情凶险，病死率高。
肠道症状：可伴有腹泻、黏液脓血便等，但相对休克型，肠道症状不是主要表现。
3.肺型（呼吸窘迫综合征型）
呼吸系统表现：患儿出现呼吸急促、发绀、呼吸窘迫等。是由于毒素损伤肺组织，导致肺间质水肿、肺泡表面活性物质减少等，引起呼吸功能障碍。儿童在感染痢疾杆菌后，肺型中毒性痢疾相对少见，但一旦发生，病情严重。
肠道症状：也可伴有腹泻等肠道症状，但不是重点。
二、慢性细菌性痢疾
1.病程特点：病程超过2个月。
2.症状反复
肠道症状：可出现腹痛、腹泻，大便性状可为黏液便、稀便等，时轻时重，迁延不愈。部分患者可伴有消瘦、乏力等全身症状。儿童慢性细菌性痢疾可能影响生长发育，因为长期腹泻导致营养吸收不良。
急性发作：在某些诱因（如饮食不当、受凉等）下可出现急性发作，表现为类似急性细菌性痢疾的症状，如发热、黏液脓血便、腹痛、里急后重等，但一般较急性发作时症状轻。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在细菌性痢疾的表现上可能有一定差异。例如，儿童由于免疫系统发育不完善，中毒型细菌性痢疾的发生率相对较高，且病情变化更快；老年人抵抗力较弱，可能症状相对不典型，容易出现严重并发症；有基础疾病的人群感染痢疾杆菌后，病情可能更复杂，恢复也更慢。生活方式不健康，如饮食不卫生等人群更容易感染痢疾杆菌而出现相应症状。
