腹腔镜疝气手术包括术前准备（评估患者、准备器械）、麻醉、建立气腹、置入腹腔镜、寻找疝囊、处理疝囊、关闭腹腔及术后处理（监测患者、康复指导）等步骤，术前要全面评估患者并备好器械，麻醉根据情况选择，建立气腹后置入腹腔镜探查，找到并处理疝囊，关闭腹腔后监测患者并指导康复。
一、术前准备
1.患者评估
全面了解患者的病史，包括既往手术史、疝气的类型（如腹股沟疝、脐疝等）、是否有其他基础疾病（如心血管疾病、糖尿病等）。对于不同年龄的患者，需特别关注。儿童患者要考虑其生长发育情况以及疝气对身体发育可能产生的影响；老年患者则要评估其心肺功能等对手术耐受能力的影响。例如，患有糖尿病的患者，需将血糖控制在相对稳定的范围内，以降低手术感染等风险。
进行身体检查，包括腹部检查以明确疝气的具体情况，如疝块的大小、位置等。同时进行相关的实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，评估患者的一般状况。
2.手术器械准备
准备好腹腔镜手术所需的全套器械，包括腹腔镜镜头、各种操作器械（如抓钳、分离钳、电凝钩等）、气腹针等。确保器械性能良好，处于备用状态。
二、麻醉
根据患者的情况选择合适的麻醉方式，通常可采用全身麻醉或椎管内麻醉。全身麻醉适用于大多数患者，能保证患者在手术过程中处于无意识、无疼痛的状态。对于小儿患者，要特别注意麻醉药物的选择和剂量，遵循儿科安全护理原则，选择对儿童生长发育影响较小且适合其体重等情况的麻醉药物。
三、建立气腹
1.部位选择
一般选择脐部作为建立气腹的穿刺点。在脐部做一个小切口，插入气腹针。对于小儿患者，要注意切口的大小要适合其身体尺寸，避免过度损伤。
2.气腹建立
通过气腹针向腹腔内注入二氧化碳气体，建立气腹，使腹腔内压力维持在12-15mmHg左右。建立气腹过程中要密切观察患者的生命体征变化，如血压、心率等，确保患者耐受气腹的建立。
四、置入腹腔镜
1.穿刺
通过脐部的切口，插入腹腔镜鞘管，将腹腔镜置入腹腔内。然后通过腹腔镜观察腹腔内的情况，了解疝气的具体部位、疝囊的大小等。
2.探查
在腹腔镜下对整个腹腔进行探查，除了关注疝气部位外，还要排除是否存在其他隐匿的疝气等情况。
五、寻找疝囊
1.定位
根据术前评估的疝气部位，在腹腔镜下准确寻找疝囊。对于腹股沟疝，要找到腹股沟区的疝囊位置；对于脐疝，则要找到脐部的疝囊。
2.分离
使用分离钳等器械小心分离疝囊周围的组织，将疝囊游离出来。在分离过程中要注意避免损伤周围的重要血管、神经等结构。对于小儿患者，由于组织较为脆弱，分离操作要更加轻柔、精细。
六、处理疝囊
1.高位结扎
在疝囊的高位进行结扎。对于小儿患者，通常采用单纯的高位结扎即可，因为小儿的腹壁肌肉有随着生长发育逐渐增强的趋势。用可吸收线等进行结扎，确保疝囊的近端被完全封闭，防止疝内容物再次突出。
对于成人患者，除了高位结扎疝囊外，可能还需要加强腹壁的修复等操作，但具体要根据疝气的类型和患者的具体情况而定。
七、关闭腹腔
1.取出器械
将腹腔镜等器械取出腹腔。然后通过穿刺点缝合或用敷料覆盖穿刺部位。对于脐部等部位的切口，要进行妥善的缝合，以促进愈合。
2.排出气体
通过气腹针的穿刺点排出腹腔内的二氧化碳气体，恢复腹腔内的正常压力。
八、术后处理
1.患者监测
将患者送回病房后，密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。观察手术切口的情况，有无渗血、渗液等。对于小儿患者，要特别注意其术后的反应，如是否有疼痛、哭闹等情况，及时给予相应的处理。
2.康复指导
告知患者术后的注意事项，如适当休息，避免剧烈运动等。对于儿童患者，要向家长详细说明术后的护理要点，如切口的护理、避免孩子过度哭闹等，以促进患者的顺利康复。
