女性激素检查可按基础状态、排卵期、黄体期选择检查时间,促卵泡生成素反映卵巢储备功能,促黄体生成素与FSH协同调控卵巢排卵和性激素分泌及助诊多囊卵巢综合征,雌二醇反映卵巢分泌雌激素功能,孕酮反映黄体功能状态,睾酮异常与相关疾病及男性化表现有关,标本采集用静脉采血需空腹、休息,青春期女性结合月经初潮等判断,围绝经期女性结合临床表现分析,患内分泌疾病女性告知病史并定期复查。
一、检查时间选择
基础状态检查:若想了解基础的女性激素水平,一般建议在月经来潮的第2-5天(卵泡早期)进行检查,此时可以较好地反映卵巢的基础功能。对于月经长期不来潮且又急于了解检查结果的女性,可随时进行检查,此时默认为卵泡早期,结果参照卵泡早期的参考值。
排卵期检查:若要了解排卵期的激素情况,可根据月经周期来推算时间,在预计排卵期前1-2天左右进行检查,主要关注促黄体生成素(LH)等的变化情况。
黄体期检查:想了解黄体功能时,建议在月经周期的第21天左右进行检查,主要查看孕激素等指标。
二、检查项目及意义
促卵泡生成素(FSH)
意义:主要由垂体前叶嗜碱性细胞分泌,其水平可以反映卵巢的储备功能。一般来说,育龄女性FSH在卵泡早期正常范围是5-10mIU/ml左右。如果FSH升高,可能提示卵巢储备功能下降,常见于卵巢早衰等情况;若FSH降低,可能与垂体功能减退等有关。
促黄体生成素(LH)
意义:也是由垂体前叶嗜碱性细胞分泌,与FSH协同作用调控卵巢的排卵和性激素分泌。LH在卵泡早期正常范围一般是2-10mIU/ml左右。LH/FSH比值也是一个重要指标,若LH/FSH比值大于2-3,在排除其他疾病后,要高度怀疑多囊卵巢综合征。
雌二醇(E2)
意义:由卵巢的卵泡分泌,其水平反映了卵巢分泌雌激素的功能。卵泡早期雌二醇正常范围一般在20-100pg/ml左右。雌二醇水平异常升高可能见于卵巢颗粒细胞瘤等疾病,过低则可能提示卵巢功能低下等。
孕酮(P)
意义:由卵巢的黄体分泌,在黄体期升高,可反映黄体的功能状态。黄体期孕酮正常范围一般在5-30ng/ml左右。孕酮水平过低可能提示黄体功能不足,影响受孕或导致早期流产等。
睾酮(T)
意义:女性体内的睾酮主要来自肾上腺皮质和卵巢,少量由雄烯二酮转化而来。正常女性血清睾酮正常范围一般在0.2-0.8ng/ml左右。睾酮升高可能与多囊卵巢综合征、肾上腺皮质功能亢进等有关,可导致女性出现多毛、痤疮等男性化表现。
三、检查方法
标本采集:一般采用静脉采血的方式,抽血前需要空腹,避免进食后对激素水平产生影响。抽血前要注意休息,避免剧烈运动,因为剧烈运动可能会影响某些激素的水平。
实验室检测:采集的血液标本会被送到实验室进行检测,通过特定的免疫学等方法检测血液中各种激素的含量。不同的实验室由于检测方法等不同,参考值可能会有一定差异,但一般都会在报告单上标注正常参考值范围。
四、特殊人群注意事项
青春期女性:青春期女性激素水平处于逐渐发育完善的过程中,检查时要结合其月经初潮情况等综合判断。如果月经初潮时间过晚或激素水平明显异常,要及时就医,排查是否存在内分泌等方面的疾病。同时,青春期女性在采血时要注意安抚其情绪,避免因紧张导致血管收缩等影响采血。
围绝经期女性:围绝经期女性激素水平波动较大,检查时要结合其月经紊乱等临床表现。此阶段女性可能会出现潮热、盗汗等不适,在检查前后要注意休息,保持良好的心态,检查结果要综合其临床症状等进行分析。
患有内分泌相关疾病的女性:如已经确诊多囊卵巢综合征、卵巢早衰等疾病的女性,在检查时要告知医生既往病史,以便医生结合病史等更准确地解读检查结果。并且在治疗过程中要定期复查激素水平,观察治疗效果。