子宫肌腺瘤是30-50岁经产妇常见的子宫内膜异位症特殊类型，由子宫手术致内膜基底层损伤或雌激素水平异常引发，有经量增多、进行性加重痛经、子宫增大等症状，可通过超声、MRI诊断，药物适用于轻、有生育及近绝经期者，手术分切除子宫和剔除病灶，育龄、更年期女性及有子宫手术史者需注意相应影响及事项。
一、定义
子宫肌腺瘤是子宫肌层内的异位内膜腺体及间质组织所引起的一种良性病变，是子宫内膜异位症的一种特殊类型，多发生于30-50岁经产妇。
二、病因
子宫手术：多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等可造成子宫内膜基底层损伤，使得子宫内膜的腺体及间质能够侵入子宫肌层，这是较为常见的病因。例如，多次剖宫产的女性，子宫肌层受损，子宫内膜异位至肌层的几率增加。
雌激素水平异常：雌激素可刺激子宫内膜腺体及间质增生，若体内雌激素水平持续处于较高状态，就容易促使子宫内膜向肌层侵袭，从而引发子宫肌腺瘤。
三、症状表现
经量增多：患者的月经量较以往明显增多，经期延长。这是因为子宫肌层内的异位内膜组织影响了子宫的正常收缩，导致血管开放时间延长、出血量增加。例如，原本经期5天，经量中等，患病后可能经期延长至7-8天，经量也明显多于正常情况。
进行性加重的痛经：痛经多在月经开始前1周左右出现，月经来潮第1天最严重，以后逐渐减轻，可持续整个经期。疼痛程度会随病情进展而逐渐加重，有些患者可能需要服用强效止痛药才能缓解疼痛。比如，最初服用普通止痛药能缓解痛经，后期普通止痛药效果不佳，需更换更强效的止痛药。
子宫增大：妇科检查时可发现子宫呈均匀性增大，质地较硬，有压痛。随着病情发展，子宫增大的情况可能会逐渐明显，部分患者子宫增大如怀孕12-16周大小。
四、诊断方法
超声检查：是常用的诊断方法，可发现子宫均匀增大，肌层内有不均匀的回声区。经阴道超声检查对子宫肌腺瘤的诊断价值较高，能较为清晰地显示子宫肌层的病变情况。例如，超声下可观察到子宫肌层内有边界不清的低回声或不均质回声区域。
磁共振成像（MRI）：对于子宫肌腺瘤的诊断具有较高的准确性，能够更清晰地显示子宫肌层内异位内膜组织的范围和特征，但一般不作为首选的初筛检查方法。
五、治疗方式
药物治疗：适用于症状较轻、有生育要求及近绝经期的患者。常用药物有非甾体类抗炎药，如布洛芬等，可缓解痛经和减少经量；还有孕激素类药物，如甲地孕酮等，通过抑制子宫内膜的生长来缓解症状。但药物治疗可能存在一定副作用，如长期服用孕激素类药物可能会引起体重增加、抑郁等不良反应。
手术治疗：对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效的患者可考虑手术治疗。手术方式包括子宫切除术和子宫肌腺瘤病灶剔除术。子宫切除术是将子宫整体切除，适用于年龄较大、无生育需求且病情严重的患者；子宫肌腺瘤病灶剔除术是切除子宫肌层内的异位病灶，但术后有复发的可能，适用于有生育要求的年轻患者。
六、对不同人群的影响及注意事项
育龄女性：子宫肌腺瘤可能会影响生育，导致受孕困难，即使怀孕后也可能增加流产、早产等风险。因此，育龄女性若患有子宫肌腺瘤，应在医生指导下积极治疗，根据自身情况选择合适的治疗方案，如有生育要求可优先考虑病灶剔除术，但术后需密切监测妊娠情况。
更年期女性：更年期女性患子宫肌腺瘤时，若症状较轻，可先采取药物对症治疗，缓解经量增多、痛经等症状；若症状严重影响生活质量，可考虑手术切除子宫。但手术前需评估患者的全身状况，确保能够耐受手术。
特殊生活方式人群：对于有子宫手术史的女性，应注意术后的恢复，避免过早怀孕，减少对子宫肌层的再次损伤，降低子宫肌腺瘤的发生风险。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，有助于维持身体的内分泌平衡，对病情的控制有一定帮助。
