霉菌性阴道炎由假丝酵母菌引起，宿主方面幼女及绝经后女性易感染，生活方式上长期用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、穿紧身化纤内裤易发病，既往有病史易复发，症状有外阴瘙痒、分泌物增多等，可通过妇科检查、分泌物显微镜检查等诊断，治疗需消除诱因、局部或全身用药，预防要保持外阴清洁干燥、合理用抗生素、控制血糖、注意性生活卫生。
一、定义与病原体
霉菌性阴道炎是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌属于机会致病菌，通常在阴道内处于酵母相，当全身及阴道局部免疫能力下降时，假菌丝相酵母菌大量繁殖，从而引发炎症反应。
二、发病因素
宿主因素
年龄方面：幼女及绝经后女性由于体内雌激素水平较低，阴道局部抵抗力下降，容易感染假丝酵母菌。幼女雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少，pH值偏高，不利于乳酸杆菌生长，易受感染；绝经后女性卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，阴道黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道pH值上升，局部抵抗力降低，容易发生霉菌性阴道炎。
性别方面：主要发生在女性群体，因为女性生殖系统的解剖结构和生理特点决定了阴道与外界相通，且阴道内环境相对潮湿，为假丝酵母菌的生长提供了一定条件。
生活方式因素
长期应用广谱抗生素：广谱抗生素的使用会抑制阴道内乳酸杆菌的生长，破坏阴道内正常的菌群平衡，使假丝酵母菌得以大量繁殖，引发霉菌性阴道炎。例如，长期使用头孢类抗生素等广谱抗生素的女性，发生霉菌性阴道炎的风险增加。
妊娠：妊娠期女性体内雌激素水平升高，阴道黏膜充血、水肿，糖原含量增加，为假丝酵母菌的生长繁殖提供了有利环境，所以妊娠期女性霉菌性阴道炎的发生率较高。
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量升高，pH值改变，有利于假丝酵母菌的生长繁殖，从而容易并发霉菌性阴道炎。
穿紧身化纤内裤：紧身化纤内裤会使阴道局部温度和湿度增加，为假丝酵母菌的生长创造了适宜条件，增加霉菌性阴道炎的发病风险。
病史因素
既往有霉菌性阴道炎病史：曾经患过霉菌性阴道炎的女性，若未彻底治愈或再次受到诱因影响，容易复发霉菌性阴道炎。比如，初次患病后未按疗程规范治疗，残留的假丝酵母菌在适宜条件下再次大量繁殖。
三、临床表现
症状
外阴瘙痒：瘙痒症状较为明显，程度轻重不一，严重者可坐立不安，夜晚症状往往加重。
阴道分泌物增多：分泌物通常呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。
体征
外阴红肿：由于瘙痒搔抓，外阴可能出现红肿、皲裂等表现。
阴道黏膜充血：阴道检查可见阴道黏膜充血，严重时可见散在出血点。
四、诊断方法
妇科检查：通过肉眼观察外阴、阴道的情况，初步判断是否存在霉菌性阴道炎的表现。
阴道分泌物显微镜检查：取阴道分泌物涂片，在显微镜下寻找假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝，若找到即可确诊。
阴道分泌物培养：对于症状不典型或显微镜检查阴性的患者，可进行阴道分泌物培养，以明确是否为假丝酵母菌感染。
五、治疗原则
消除诱因：积极治疗基础疾病，如糖尿病患者需控制血糖；停止长期应用广谱抗生素等。
局部用药：可选用抗真菌药物局部涂抹或放置，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等，通过局部药物作用抑制假丝酵母菌的生长。
全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服抗真菌药物，如氟康唑等，但需在医生指导下使用。
六、预防措施
保持外阴清洁干燥：每日用温水清洗外阴，避免使用刺激性的洗液；勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的款式，保持外阴透气。
合理使用抗生素：避免长期、大量使用广谱抗生素，如需使用应在医生指导下进行，并注意观察阴道菌群变化。
控制血糖：糖尿病患者应积极治疗，将血糖控制在合理范围内，以降低霉菌性阴道炎的发病风险。
注意性生活卫生：性生活前后双方应清洗外阴，避免不洁性生活。
