急性化脓性感染包括皮肤和软组织感染如丹毒(下肢或面部由A组溶血性链球菌侵入皮肤淋巴管网引起局部红肿灼热疼痛伴全身症状儿童和老年人易感染皮肤破损易引发)、脓疱疮(儿童好发暴露部位由溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌感染引起出现脓疱破溃结痂);呼吸道感染如急性扁桃体炎(A组溶血性链球菌为常见致病菌青少年儿童高发咽痛吞咽困难扁桃体红肿有脓性分泌物伴发热头痛等)、咽炎(溶血性链球菌可引起咽部疼痛红肿伴发热乏力等不同年龄段均可发病儿童咽部淋巴组织丰富易引发);猩红热是A组溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病多发儿童特征为发热咽峡炎全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后脱屑发病与红疹毒素等致全身中毒症状和皮疹有关儿童病情发展快需关注;风湿热是A组溶血性链球菌感染后引起的自身免疫性疾病多在感染后2-3周累及多部位儿童青少年为主发病与免疫反应攻击自身组织有关链球菌感染未及时有效治疗易引发儿童因免疫系统未完全成熟易免疫紊乱;肾小球肾炎中急性肾小球肾炎常因A组溶血性链球菌感染后免疫反应导致多见于儿童青少年通常在感染后1-3周发病表现为血尿蛋白尿水肿高血压发病机制是感染后机体产抗体形成免疫复合物沉积肾小球引起炎症儿童免疫调节功能不完善易引发。
一、急性化脓性感染
1.皮肤和软组织感染
丹毒:
多发生于下肢或面部,由A组溶血性链球菌侵入皮肤淋巴管网引起。典型表现为局部皮肤红肿、灼热、疼痛,可伴有高热、寒战等全身症状。儿童和老年人相对更易感染,因为儿童皮肤屏障功能相对较弱,老年人免疫力可能下降。生活中皮肤有破损时(如微小擦伤等)若接触到溶血性链球菌就容易引发丹毒。
脓疱疮:常见于儿童,好发于暴露部位,由溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌感染引起,表现为皮肤上出现脓疱,破溃后形成蜜黄色结痂。儿童皮肤薄嫩,且在集体生活中容易相互接触传播,所以儿童患脓疱疮的风险相对较高。
2.呼吸道感染
急性扁桃体炎:
A组溶血性链球菌是常见的致病菌之一。患者会出现咽痛、吞咽困难,扁桃体红肿,表面可有脓性分泌物,同时可伴有发热、头痛等症状。青少年和儿童是高发人群,因为他们的呼吸道黏膜防御功能相对较弱,在季节变化、劳累等因素影响下容易受到溶血性链球菌侵袭。
咽炎:
溶血性链球菌可引起咽炎,表现为咽部疼痛、红肿,可能伴有发热、乏力等症状。不同年龄段均可发病,但儿童的咽部淋巴组织相对丰富,感染溶血性链球菌后更容易引发咽炎。
二、猩红热
1.疾病特点
是由A组溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病,多发于儿童,尤其是5-15岁儿童。其特征性表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。发病机制是溶血性链球菌产生的红疹毒素等引起全身中毒症状和皮疹等表现。儿童感染后病情发展相对较快,需要密切关注病情变化,因为可能会出现并发症等情况。
三、风湿热
1.发病机制与特点
是A组溶血性链球菌感染后引起的自身免疫性疾病,多发生于链球菌感染后2-3周。可累及心脏、关节、中枢神经系统等。儿童和青少年是主要发病人群,发病与溶血性链球菌感染后机体产生的免疫反应有关,免疫反应错误地攻击自身组织,导致心脏炎(如心肌炎等)、关节炎(关节红肿、疼痛)等一系列表现。生活中链球菌感染后若未及时有效治疗,就容易引发风湿热,儿童由于免疫系统发育尚未完全成熟,相对更易发生免疫紊乱导致风湿热。
四、肾小球肾炎
1.急性肾小球肾炎
常因A组溶血性链球菌感染后引起的免疫反应导致。多见于儿童和青少年,通常在链球菌感染后1-3周发病,表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。发病机制是链球菌感染后,机体产生抗体,形成免疫复合物,沉积在肾小球引起炎症反应。儿童在感染溶血性链球菌后,若免疫调节功能不完善,就更容易引发这种免疫复合物介导的肾小球炎症。