女性阴道流出白色液体分生理性和病理性,生理性中青春期前女童量少、育龄期随雌激素变化、绝经后量少,病理性有阴道炎(霉菌性呈凝乳或豆腐渣样伴剧痒、细菌性灰白均匀有鱼腥味)、宫颈炎(急性白色脓性、慢性乳白色黏液或淡黄色脓性伴腰骶痛等);男性尿道流出白色液体分生理性(性兴奋时和晨起尿道滴白)和病理性(前列腺炎分急慢且症状不同、尿道炎分淋菌性和非淋菌性有不同分泌物及症状)。
一、女性阴道流出白色液体
(一)生理性白带
1.青春期前女童:此阶段女童体内雌激素水平低,阴道流出的白色液体量少,多为阴道黏膜渗出液与宫颈分泌物混合,起保持阴道湿润等作用,属正常生理现象,一般无特殊气味且量稳定,若出现量、气味、性状明显改变需就医。
2.育龄期女性:月经周期中雌激素水平变化会影响白带情况。卵泡期雌激素逐渐升高,白带量逐渐增多,呈白色、稀糊状,无异味,起到润滑阴道、防止细菌入侵等作用;排卵期雌激素达高峰,白带稀薄、透明,似蛋清,可拉丝,利于精子通过;黄体期孕激素为主,白带量减少,质地变黏稠。怀孕后女性体内雌激素和孕激素水平升高,白带量也会增多,属正常生理变化,需注意保持外阴清洁。
3.绝经后女性:绝经后雌激素水平下降,阴道黏膜变薄,阴道流出白色液体量少,若出现较多白色液体且伴外阴瘙痒、异味等,可能是萎缩性阴道炎等疾病引起,需及时就医检查。
(二)病理性白带增多呈白色
1.阴道炎
霉菌性阴道炎:由假丝酵母菌感染引起,白带呈白色稠厚,呈凝乳状或豆腐渣样,患者常伴外阴瘙痒剧烈、灼热感,尤其在夜间明显。糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂者易患此病,因这些情况会改变阴道内环境,利于假丝酵母菌生长繁殖。
细菌性阴道炎:阴道内正常菌群失调所致,白带呈灰白色,均匀一致,有鱼腥味,尤其在性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感,育龄期女性多见,与多个性伴侣、频繁性交等因素有关。
2.宫颈炎:急性宫颈炎可由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染引起,白带增多,呈白色脓性,还可伴有性交后出血、外阴瘙痒等;慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未彻底治疗转变而来,白带呈乳白色黏液状,或淡黄色脓性,可伴有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等。
二、男性尿道流出白色液体
(一)生理性情况
1.性兴奋时:青壮年男性性兴奋时,前列腺和尿道球腺会分泌液体,从尿道流出,起润滑尿道、利于精液排出的作用,一般量少,无色透明,属正常生理现象。
2.晨起尿道滴白:部分青壮年男性晨起时可能会有少量白色液体从尿道流出,若没有其他不适症状,可能是夜间勃起等因素导致前列腺液少量溢出,一般无需特殊处理,但需注意观察是否有其他异常表现。
(二)病理性尿道流白
1.前列腺炎:
急性细菌性前列腺炎:由细菌感染引起,除尿道流白色脓性液体外,还伴有尿频、尿急、尿痛、发热、寒战等全身症状,多因劳累、机体抵抗力下降等诱因导致细菌入侵前列腺所致。
慢性前列腺炎:分为细菌性和非细菌性。慢性细菌性前列腺炎可由急性前列腺炎迁延不愈转变而来,慢性非细菌性前列腺炎病因复杂,可能与病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素等有关。患者尿道可流出白色黏液,称为前列腺溢液,还可伴有会阴部、下腹部隐痛,尿频、尿急、尿痛等排尿异常症状,病程较长,易反复发作,对生活质量有一定影响,尤其中青年男性高发。
2.尿道炎:
淋菌性尿道炎:由淋病奈瑟菌感染引起,急性期尿道流出大量黄色脓性分泌物,若未及时治疗,病情迁延可转为慢性,尿道流出白色黏液样分泌物,伴有尿道刺痛、排尿不适等,通过性接触传播,多见于有不洁性交史的人群。
非淋菌性尿道炎:主要由沙眼衣原体、支原体等感染引起,尿道流出少量白色稀薄分泌物,伴有尿道瘙痒、灼热感、尿频等症状,也是通过性接触传播,发病率呈上升趋势,需引起重视。