70岁空腹血糖8.2mmol/L，先评估血糖情况及相关因素，再考虑非药物干预，包括饮食调整（控制总热量、选择合适碳水、蛋白、脂肪摄入）和运动干预（选适合方式与频率），若非药物干预后血糖仍不达标则考虑药物治疗，用药需综合评估肝肾功能及低血糖风险，整个过程依患者具体情况制定个体化方案。
一、首先评估血糖情况及相关因素
1.空腹血糖值的意义：空腹血糖8.2mmol/L已高于正常范围（正常空腹血糖范围一般为3.9-6.1mmol/L），对于70岁的人群，需要综合考虑多种因素来判断是否需要吃药。
病程：如果是刚发现的空腹血糖升高，可能存在一定的可逆因素；如果是长期血糖控制不佳逐渐发展到这个水平，则情况不同。
是否合并其他疾病：如是否患有高血压、冠心病、脑血管疾病等。若合并多种慢性疾病，对血糖的控制要求可能更严格；若合并严重肝肾功能不全等，用药需要更加谨慎。
生活方式：平时的饮食情况，比如是否高糖、高脂饮食，运动量如何等。如果平时饮食不节制且缺乏运动，可能单纯生活方式干预后血糖有改善空间；若已经在努力调整生活方式但血糖仍未达标，则需要考虑药物干预。
二、先考虑非药物干预措施
1.饮食调整：
控制总热量：根据身高、体重、活动量等计算每日所需总热量，70岁人群一般活动量相对减少，要保证热量摄入不过剩。例如，身高1.6m左右，体重60kg的70岁男性，每日总热量可控制在1500-1800千卡左右。
碳水化合物的选择：优先选择复杂碳水化合物，如全谷物（燕麦、糙米等）、杂豆类，减少精制谷物（白面包、精米等）的摄入。一般碳水化合物供能占总热量的50%-60%。
蛋白质的摄入：选择优质蛋白质，如瘦肉（鸡肉、鱼肉等）、豆类、蛋类、低脂奶类等，每日蛋白质摄入量可占总热量的15%-20%。
脂肪的摄入：限制饱和脂肪酸的摄入，如动物油、肥肉等，增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、鱼油等，脂肪供能占总热量的20%-30%。
2.运动干预：
运动方式：选择适合老年人的运动方式，如散步，每次可进行30-60分钟，速度以每分钟60-90步为宜；太极拳也是不错的选择，动作缓慢柔和，有助于身体的气血流通和血糖控制。
运动频率：建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，可分为5天进行，每次30分钟左右，也可以结合力量训练，如简单的肢体力量练习等，但要注意避免过度劳累。
三、若非药物干预后血糖仍不达标则考虑药物治疗
1.药物选择需综合评估：如果经过3个月左右的严格非药物干预后，空腹血糖仍大于7.0mmol/L，可考虑药物治疗。但具体用药需要由医生根据患者的整体情况来决定，比如可以选择二甲双胍等药物，但要充分评估患者的肝肾功能等情况。对于70岁的患者，要特别注意药物对肝肾功能的影响以及可能出现的低血糖等不良反应风险。同时，要密切监测血糖变化，根据血糖情况调整治疗方案。
肝肾功能评估：在考虑用药前，需要进行肝功能（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等）和肾功能（如肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等）的检查，确保肝肾功能基本正常才能考虑使用一些常见的降糖药物。如果存在明显肝肾功能不全，则需要选择对肝肾功能影响较小的药物或者调整药物剂量。
低血糖风险：70岁患者对低血糖的耐受性较差，在用药过程中要密切关注有无低血糖症状，如心慌、出汗、手抖、头晕等。如果出现低血糖相关症状，要及时采取措施纠正血糖，如口服含糖食物等。并且在用药过程中要定期监测血糖，根据血糖情况调整药物剂量，以尽量避免低血糖的发生。
总之，70岁空腹血糖8.2mmol/L首先应进行严格的非药物干预，包括饮食和运动等方面的调整，若干预后血糖仍不达标再考虑药物治疗，整个过程都需要医生根据患者的具体情况进行综合评估和个体化的治疗方案制定。
