新冠病毒感染常见呼吸系统症状有咳嗽(呼吸道黏膜受刺激引发)、咽痛(咽喉部黏膜受炎症侵袭)、鼻塞流涕(鼻腔黏膜受病毒影响出现炎症反应);全身症状包括发热(机体免疫细胞释放炎性介质致体温调节中枢紊乱)、乏力(对抗病毒消耗能量及炎症反应致身体虚弱)、肌肉酸痛(炎症反应产生乳酸等代谢产物堆积及炎性介质刺激神经末梢);其他可能症状有消化道症状(新冠病毒影响胃肠道黏膜致功能紊乱)、眼部症状(病毒累及眼部组织引发炎症反应);特殊人群表现特点为儿童症状与成人有差异且发热易惊厥需及时干预、老年人症状更重易现并发症且恢复时间长、有基础疾病人群原有基础疾病易被诱发加重。
一、常见症状
(一)呼吸系统症状
1.咳嗽:是较为常见的症状,可为干咳或伴有少量痰液,部分患者咳嗽较为剧烈,可能会影响日常生活和休息。研究表明,在新冠病毒感染后,呼吸道黏膜受到刺激是引起咳嗽的主要原因之一,病毒会导致呼吸道上皮细胞损伤,进而引发咳嗽反射。
2.咽痛:感染新冠病毒后,咽喉部黏膜可能会受到炎症侵袭,出现咽痛症状,轻重程度不一,有的患者仅感觉咽部不适,有的则咽痛较为明显,影响吞咽。例如部分患者会描述咽喉如同被灼烧般疼痛。
3.鼻塞、流涕:类似于普通感冒的鼻部症状,鼻腔黏膜受到病毒影响出现充血、水肿等炎症反应,导致鼻塞、流涕,一般流涕多为清涕,但也有少数患者可能出现脓涕情况。
(二)全身症状
1.发热:很多患者会出现发热症状,体温可表现为低热(37.3~38℃)、中度发热(38.1~39℃)甚至高热(39℃以上)。发热是机体免疫系统对抗病毒的一种表现,病毒感染会刺激机体的免疫细胞释放炎性介质,从而引起体温调节中枢紊乱导致发热。不同人群发热表现可能有所差异,儿童可能更容易出现高热情况,而老年人发热症状可能相对不典型,体温升高幅度可能不如年轻人明显。
2.乏力:患者会感觉全身没有力气,活动耐力下降,即使进行轻微活动也容易感到疲惫。这是因为机体在对抗病毒感染过程中消耗了较多能量,同时炎症反应等因素也会导致身体处于一种相对虚弱的状态。
3.肌肉酸痛:部分患者会出现全身肌肉酸痛,尤其是四肢肌肉较为明显,这是由于病毒感染引发的炎症反应产生的乳酸等代谢产物堆积,以及炎性介质刺激神经末梢导致肌肉酸痛。
二、其他可能症状
(一)消化道症状
部分患者可能出现消化道症状,如恶心、呕吐、腹泻等。研究发现,新冠病毒可能会影响胃肠道黏膜,导致胃肠道功能紊乱,从而引起这些消化道表现。儿童感染后出现消化道症状的比例可能相对较高,需要注意观察儿童的大便情况等。
(二)眼部症状
少数患者可能出现眼部症状,如眼痛、眼红、流泪等,这可能是病毒累及眼部结膜等组织引起的炎症反应所致。
三、特殊人群表现特点
(一)儿童
儿童感染新冠后的症状与成人有一定差异。儿童可能除了上述常见症状外,还可能出现精神差、食欲减退等表现更为突出的情况。而且儿童发热时需要特别关注,因为儿童体温调节中枢尚未发育完善,高热时更容易出现惊厥等情况,所以对于儿童新冠阳性出现发热要及时采取适当的物理降温等措施进行干预。
(二)老年人
老年人由于机体功能衰退,感染新冠后症状可能更重,且容易出现并发症。例如老年人感染后更易出现肺炎等下呼吸道感染,发热持续时间可能较长,同时可能伴有基础疾病的加重,如患有心血管疾病的老年人可能出现心慌等心血管方面的不适加重情况。老年人免疫功能相对较弱,恢复时间可能也会比年轻人更长。
(三)有基础疾病人群
本身患有基础疾病的人群感染新冠后,原有基础疾病可能会被诱发加重。比如患有糖尿病的患者可能出现血糖波动加大的情况,因为感染等应激状态会影响血糖的控制;患有慢性阻塞性肺疾病的患者可能会出现咳嗽、气促等症状加重,导致呼吸功能进一步下降。