小孩阑尾炎需从诊断、治疗、护理及特殊人群注意事项等方面把控。诊断上不同年龄段症状有差异，辅助检查有血常规、超声、CT等；治疗分手术和非手术，多数确诊后尽早手术，早期单纯性等可非手术但需密切观察；术后和非手术治疗期间有相应护理；婴幼儿病情变化快、更倾向早期手术，要加强病情观察与治疗方案评估。
一、小孩阑尾炎的诊断
1.症状表现
对于不同年龄段小孩，阑尾炎症状有所差异。婴幼儿阑尾炎往往不典型，可能仅表现为哭闹不安、拒食，部分可伴有呕吐、发热，体温多在38℃左右，腹部体征也不典型，难以准确指出腹痛部位。儿童阑尾炎相对较典型，主要症状是腹痛，多起始于脐周，数小时后转移并固定于右下腹，同时可伴有恶心、呕吐，发热一般在38.5℃-39℃左右。
还要注意观察腹部体征，右下腹固定压痛是阑尾炎的重要体征，部分患儿可伴有肌紧张、反跳痛，婴幼儿由于腹肌发育不完善，肌紧张可不明显，但压痛较固定。
2.辅助检查
血常规检查：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，一般白细胞可达到（10-20）×10/L，中性粒细胞比例多在0.6以上，但婴幼儿及免疫力低下的患儿可能白细胞升高不明显。
超声检查：腹部超声可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况，对于诊断有重要价值，尤其对肥胖儿童或不配合检查的患儿，超声是较好的辅助检查手段。
CT检查：一般不作为首选，但在诊断不明确且高度怀疑阑尾炎时可考虑，CT能更清晰显示阑尾情况及周围组织受累情况，但要注意儿童对辐射的敏感性，尽量减少不必要的辐射暴露。
二、小孩阑尾炎的治疗
1.手术治疗
绝大多数阑尾炎一旦确诊，建议尽早手术治疗。对于单纯性阑尾炎，可选择腹腔镜阑尾切除术，这种手术方式具有创伤小、恢复快的优点，术后肠粘连等并发症相对较少。对于化脓性或坏疽性阑尾炎，也需及时手术切除阑尾，避免病情进一步恶化导致穿孔等严重并发症。
2.非手术治疗
仅适用于早期单纯性阑尾炎、患儿一般情况良好且家属拒绝手术等情况。非手术治疗主要是采用敏感抗生素抗感染治疗，常用抗生素如头孢类等，需根据患儿年龄、病情等选择合适的抗生素种类及剂量。同时要密切观察病情变化，如果治疗过程中病情加重，仍需及时改为手术治疗。
三、小孩阑尾炎治疗后的护理
1.术后护理
对于腹腔镜阑尾切除术后患儿，要注意观察伤口情况，保持伤口清洁干燥，防止感染。术后早期鼓励患儿尽早下床活动，促进胃肠蠕动恢复，预防肠粘连。一般术后6小时左右若患儿无恶心呕吐等不适，可少量饮水，逐渐过渡到流质、半流质饮食，再恢复正常饮食。
对于开腹阑尾切除术后患儿，同样要注意伤口护理，密切观察腹部体征，防止腹腔感染等并发症。
2.非手术治疗期间的护理
要严格按医嘱给予抗生素治疗，密切观察患儿腹痛、发热等症状变化，定期复查血常规等检查，了解感染控制情况。让患儿卧床休息，减少活动，饮食上给予清淡、易消化的食物，避免进食辛辣、油腻等刺激性食物。
四、特殊人群（如婴幼儿）的注意事项
1.病情观察方面
婴幼儿阑尾炎病情变化快，要密切观察患儿的精神状态、体温、腹痛情况及腹部体征等。因为婴幼儿不会准确表达不适，一旦出现精神萎靡、哭闹加剧、体温持续升高或腹痛范围扩大等情况，提示病情可能加重，需及时就医。
2.治疗决策方面
对于婴幼儿阑尾炎，由于其解剖生理特点，更倾向于早期手术治疗。在决定治疗方案时，要充分评估手术风险和不手术的风险，因为婴幼儿阑尾炎穿孔率相对较高，延误治疗可能导致严重后果，如腹膜炎、脓毒血症等，所以当高度怀疑阑尾炎时，应积极考虑手术治疗，而不能因为患儿年龄小而保守观望过久。
总之，小孩阑尾炎需要及时准确诊断，根据病情选择合适的治疗方案，同时做好治疗后的护理，尤其是特殊人群如婴幼儿更要加强病情观察和治疗决策的评估。
