小儿疝气微创手术具有创伤小、恢复快、美观性好等优势,适用于常见疝气类型及各年龄段小儿(需综合评估低龄患儿),操作过程包括麻醉、建立气腹与穿刺、疝囊高位结扎,术后需做好一般护理、活动与饮食护理及并发症观察,低龄患儿需细致护理,年长患儿需心理疏导,手术前后医护人员与家长需密切配合以助患儿康复。
一、小儿疝气微创手术的优势
(一)创伤小
小儿疝气微创手术(如腹腔镜下疝囊高位结扎术)采用微小切口,一般仅需几个0.5-1厘米左右的小孔即可完成手术。相较于传统开放手术较大的切口,微创手术对患儿身体组织的损伤明显减轻,术后疼痛相对较轻,切口感染等并发症的发生风险也更低。例如,多项临床研究显示,微创手术切口感染率远低于传统开放手术。
(二)恢复快
由于创伤小,患儿术后恢复速度较快。一般来说,接受微创手术的患儿术后住院时间较短,通常1-2天即可出院。而且术后患儿能更快地恢复正常活动,不影响日常的生长发育和生活学习。研究表明,微创手术患儿术后恢复至正常活动水平的时间比传统手术患儿缩短约一半。
(三)美观性好
对于家长较为关注的外观问题,微创手术的微小切口几乎不会在患儿身体上留下明显疤痕,尤其对于注重外观的年长儿和女童来说,能最大程度减少手术对身体外观的影响,满足家长和患儿对美观的需求。
二、小儿疝气微创手术的适用情况
(一)常见疝气类型
适用于小儿腹股沟疝、脐疝等常见疝气类型。对于腹股沟疝,无论是单侧还是双侧,腹腔镜下疝囊高位结扎术都是常用的微创手术方式。对于脐疝,若符合手术指征也可考虑微创手术。
(二)年龄范围
一般适用于各年龄段的小儿,但对于新生儿等低龄患儿,需要综合评估患儿的身体状况、疝气的严重程度等因素来决定是否适合微创手术。通常来说,只要患儿能够耐受麻醉等手术相关操作,就可以考虑微创手术。
三、小儿疝气微创手术的操作过程
(一)麻醉
一般采用全身麻醉,确保患儿在手术过程中处于无意识、无疼痛的状态,保证手术的顺利进行。麻醉医生会根据患儿的年龄、体重等因素精确调整麻醉药物的剂量。
(二)建立气腹与穿刺
通过脐部或其他合适部位建立气腹,一般注入二氧化碳气体,使腹腔内形成一定的操作空间。然后通过穿刺器插入腹腔镜等手术器械,观察腹腔内疝气的情况,找到疝囊的位置。
(三)疝囊高位结扎
在腹腔镜的引导下,对疝囊进行高位结扎,阻断疝内容物突出的通道,完成手术操作。整个过程在腹腔镜的清晰视野下进行,能够更精准地操作,减少对周围组织的损伤。
四、术后护理要点
(一)一般护理
术后要密切观察患儿的生命体征,包括体温、心率、呼吸等。保持手术切口的清洁干燥,定期换药,防止切口感染。对于低龄患儿,要注意避免其用手搔抓切口。
(二)活动与饮食
术后早期鼓励患儿适当活动,但要避免剧烈运动。饮食方面,应给予患儿易消化、营养丰富的食物,促进身体恢复。对于婴儿,要注意喂养方式,避免过度哭闹导致腹压增加,影响切口愈合。
(三)并发症观察
密切观察有无术后并发症的发生,如阴囊血肿、肠梗阻等。一旦发现异常情况,如患儿切口出现红肿、渗液,或出现腹痛、呕吐等症状,应及时告知医生进行处理。
五、特殊人群(小儿)的注意事项
(一)低龄患儿
低龄患儿自我表达能力差,术后护理中要更加细致地观察其精神状态、切口情况等。家长要严格按照医护人员的指导进行护理,如避免患儿长时间哭闹,因为哭闹会增加腹压,不利于切口愈合。
(二)年长患儿
年长患儿可能会对手术有一定的心理负担,家长要给予心理疏导,帮助其正确认识手术,减轻恐惧心理,使其积极配合术后的恢复过程。
总之,小儿疝气微创手术具有诸多优势,在合适的情况下是治疗小儿疝气的良好选择,但在整个手术前后的各个环节都需要医护人员和家长密切配合,以确保患儿能够顺利康复。



