多囊卵巢综合征是育龄女性常见生殖内分泌代谢病，具遗传易感性，环境因素如高热量饮食、肥胖等可致病因，临床表现有月经失调、高雄激素表现及卵巢多囊样改变，诊断依2003年鹿特丹修订标准需符合至少两项且排其他高雄激素病，治疗包括生活方式调整及药物调节周期、降雄激素、促排卵等，健康管理需长期监测风险、心理关怀及育龄期生育指导，特殊人群中肥胖者需专业减重，育龄期备孕及孕期监测，儿童青少年疑似表现及时就医评估。
一、定义
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见于育龄女性的生殖内分泌代谢性疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（女性体内雄激素产生过多）为特征，主要临床表现为月经失调、不孕、多毛、痤疮、卵巢多囊样改变等。
二、病因
（一）遗传因素
PCOS具有一定遗传易感性，家族中若有PCOS患者，其亲属发病风险增高，相关基因变异可能影响激素代谢等过程。
（二）环境因素
如长期高热量饮食、缺乏运动导致的肥胖，可通过影响胰岛素抵抗等机制参与PCOS的发生发展；此外，宫内环境等早期生活因素也可能与PCOS发病相关。
三、临床表现
（一）月经失调
多表现为月经周期延长（35天以上至6个月甚至更长）或闭经，也可出现不规则子宫出血，月经周期或经量无规律性。
（二）高雄激素表现
可见多毛，常见于面部、下颌、乳晕周围等部位；出现痤疮，好发于面部、胸背部等；部分患者可伴有脱发，主要为头顶脱发。
（三）卵巢多囊样改变
超声检查可见单侧或双侧卵巢有12个及以上直径为2~9mm的小卵泡，卵巢体积增大。
四、诊断标准
目前主要采用2003年鹿特丹修订的诊断标准，符合以下3项中至少2项即可诊断：①稀发排卵或无排卵；②临床和（或）生化表现为高雄激素血症；③卵巢多囊样改变（超声下单侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10ml），同时需排除其他引起高雄激素的疾病（如先天性肾上腺皮质增生症等）。
五、治疗
（一）生活方式调整
对于超重或肥胖的PCOS患者，减轻体重5%~10%可改善月经周期、提高排卵率及妊娠率，需通过合理饮食（控制热量摄入，均衡营养）和规律运动（如每周至少150分钟中等强度有氧运动）来实现。
（二）药物治疗
1.调节月经周期：可使用短效复方口服避孕药，如炔雌醇环丙孕酮片等，通过调节激素水平来调整月经周期。
2.降低雄激素水平：对于高雄激素表现明显者，可选用螺内酯等药物拮抗雄激素。
3.促排卵治疗：有生育需求的患者，在生活方式调整及调节月经周期后，可使用克罗米芬等药物促排卵，若效果不佳可考虑腹腔镜下卵巢打孔术等。
六、健康管理
（一）长期健康风险监测
PCOS患者远期发生2型糖尿病、心血管疾病（如冠心病、高血压等）的风险高于正常女性，需定期监测血糖、血脂、血压等指标。
（二）心理关怀
疾病带来的月经紊乱、不孕等问题可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，应关注患者心理状态，必要时进行心理干预。
（三）育龄期女性生育指导
有生育需求的患者应在医生指导下合理规划妊娠，部分患者可通过促排卵等治疗实现妊娠，同时需注意孕期并发症的监测。
七、特殊人群注意事项
（一）肥胖患者
肥胖是PCOS常见的伴随状况，减重是重要的基础治疗措施，建议在专业营养师指导下制定个性化减重方案，避免快速减重对身体造成不良影响，且减重需长期坚持以维持效果。
（二）育龄期女性
备孕前应优化身体状况，严格遵医嘱进行相关检查和治疗，怀孕后需密切监测母婴健康状况，因为PCOS患者孕期发生妊娠糖尿病、子痫前期等并发症的风险增加。
（三）儿童及青少年
若儿童青少年出现月经异常、多毛等疑似PCOS表现，应及时就医评估，避免延误诊断和治疗，同时需关注其生长发育及心理状态，给予适当的健康指导。
