阴囊淋巴结肿大的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有性传播感染（淋病、衣原体感染）、非性传播感染（细菌感染、病毒感染）；非感染性因素有肿瘤性疾病（阴囊本身肿瘤、其他部位肿瘤转移）、自身免疫性疾病（贝赫切特综合征）、其他（阴囊外伤、阴囊淋巴水肿）。不同因素导致的淋巴结肿大在表现、相关人群等方面各有特点，如儿童易因皮肤破损受细菌感染引发淋巴结肿大，中老年人群需警惕阴囊肿瘤转移导致的淋巴结肿大等。
淋病：由淋病奈瑟菌感染引起，男性淋病可出现尿道脓性分泌物、尿频、尿急等症状，同时可伴有阴囊淋巴结肿大。研究表明，淋病患者中约有一定比例会出现阴囊淋巴结受累情况，主要是因为病原体通过尿道黏膜感染后，经淋巴系统播散至阴囊区域淋巴结。
衣原体感染：沙眼衣原体等感染可导致尿道炎等疾病，也可引起阴囊淋巴结肿大。衣原体感染后引发机体免疫反应，炎症介质等作用于淋巴结，使其出现肿大等病理改变。在一些性活跃人群中，衣原体感染导致阴囊淋巴结肿大的情况并不少见。
非性传播感染：
细菌感染：如金黄色葡萄球菌、链球菌等引起的阴囊皮肤感染、附睾炎等，可蔓延至阴囊淋巴结，导致淋巴结肿大。例如附睾炎时，炎症可通过淋巴管引流至阴囊淋巴结，引起淋巴结的炎症反应，表现为淋巴结肿大、疼痛等。儿童由于皮肤屏障功能相对较弱，若发生阴囊皮肤破损，更容易受到细菌感染进而引发淋巴结肿大；而老年人由于机体免疫力相对低下，感染后炎症扩散导致淋巴结肿大的恢复可能相对较慢。
病毒感染：如单纯疱疹病毒感染，可引起阴囊部位的疱疹，同时伴有局部淋巴结肿大。病毒感染机体后，在局部繁殖并激发免疫反应，淋巴结作为免疫器官会出现反应性增生肿大。不同年龄人群感染单纯疱疹病毒后引发阴囊淋巴结肿大的表现可能有所差异，儿童感染后可能症状相对较急，而成年人可能有一定的自身免疫调节，但总体都会出现淋巴结肿大的病理过程。
非感染性因素
肿瘤性疾病：
阴囊本身的肿瘤：如阴囊鳞状细胞癌等，可转移至阴囊淋巴结，导致淋巴结肿大。肿瘤细胞可通过淋巴循环转移到局部淋巴结，使淋巴结出现异常增生肿大。对于有阴囊肿块逐渐增大并伴有淋巴结肿大的患者，需要高度警惕肿瘤转移的可能，不同年龄人群发生阴囊肿瘤的概率不同，中老年人群相对更易出现此类情况。
其他部位肿瘤转移：如腹腔、盆腔等部位的肿瘤转移至阴囊淋巴结。例如结肠癌等肿瘤可通过淋巴道转移至腹股沟淋巴结，进而可能累及阴囊区域的淋巴结。肿瘤转移导致的淋巴结肿大通常质地较硬，活动度差，且可能逐渐增大。不同肿瘤类型的转移途径和发生率有所不同，有相关基础疾病病史的人群需要密切监测阴囊淋巴结情况。
自身免疫性疾病：
贝赫切特综合征：这是一种累及多系统的自身免疫性疾病，可出现阴囊溃疡等表现，同时伴有阴囊淋巴结肿大。自身免疫性疾病是由于机体免疫系统错误地攻击自身组织，导致炎症反应累及淋巴结，使其肿大。该病在不同性别均可发病，但具体的发病机制与个体的遗传易感性、免疫调节异常等因素相关，不同年龄人群都可能患病，且病情表现可能因个体差异而有所不同。
其他：
阴囊外伤：阴囊受到外力撞击等外伤后，局部组织损伤可能引起周围淋巴结的反应性肿大。外伤导致组织损伤后，炎症介质释放等可刺激淋巴结出现反应性增生肿大。儿童由于活动较为活泼，阴囊外伤相对较常见，需要注意观察外伤后阴囊淋巴结的情况；成年人在从事重体力劳动或有高风险活动时也可能发生阴囊外伤，进而引起淋巴结肿大。
阴囊淋巴水肿：各种原因导致阴囊淋巴回流受阻，可引起阴囊淋巴水肿，同时伴有淋巴结的相关改变。例如丝虫病可引起淋巴系统阻塞，导致阴囊淋巴水肿及淋巴结肿大。丝虫病在一些特定地区较为高发，不同年龄人群都可能感染丝虫，感染后若出现阴囊淋巴水肿及淋巴结肿大，需要进行相应的抗丝虫治疗等。
