头皮癣有鳞屑、红斑、丘疹脓疱等头皮损害表现及断发、脱发等毛发相关症状，白癣多见于儿童有灰白鳞屑斑等表现，黑点癣儿童和成人均可发有小鳞屑斑等表现，脓癣主要在儿童有炎性肿块等表现，儿童以白癣和脓癣常见，成人表现与儿童类似但受自身因素影响，免疫力低下人群感染后症状更严重病程长易复发。
头皮损害表现
鳞屑：头皮癣最常见的症状之一，头皮上会出现片状的鳞屑，这些鳞屑通常较厚，可呈灰白色、黄色等不同颜色，且容易脱落。例如，头癣中的白癣，初期可能会有单个或多个圆形或椭圆形的灰白色鳞屑斑。这是因为致病真菌在头皮上生长繁殖，刺激头皮角质层过度增生和脱落所致。
红斑：头皮部位会出现红斑，红斑的大小和形状不一，可能是小的点状红斑，也可能融合成较大的片状红斑。红斑的出现是由于头皮受到真菌感染后的炎症反应，局部血管扩张充血。比如，脓癣患者头皮会出现成群的炎性毛囊性丘疹，逐渐融合成隆起的炎性肿块，表面有多数小脓疱。
丘疹、脓疱：部分头皮癣患者会出现丘疹和脓疱。在脓癣中较为典型，是由于真菌感染引起强烈的炎症反应，导致毛囊及其周围组织化脓。头癣中的黑点癣也可能在病情发展过程中出现少量脓疱。
毛发相关症状
断发：很多头皮癣患者会出现断发现象。例如，白癣患者感染的真菌会侵犯毛发，使毛发变得脆弱，容易在离头皮数毫米处折断，断发周围往往有白色菌鞘。黑点癣患者的头发在头皮内折断，肉眼看起来像黑点。这是因为真菌破坏了毛发的结构，影响了毛发的强度。
脱发：严重的头皮癣可能会导致脱发。如果头皮的炎症反应较为严重，破坏了毛囊，就会引起永久性或暂时性脱发。像脓癣如果没有得到及时有效的治疗，可能会遗留瘢痕导致永久性脱发，而一些较轻的头皮癣在炎症消退后，毛发有可能再生。
不同类型头皮癣的特殊症状
白癣：多见于儿童，初期为单个圆形或椭圆形的灰白色鳞屑斑，随着病情发展，损害数目可增多，相邻的损害可融合。病发无光泽，常在离头皮0.5-1cm处折断，外围有白色菌鞘。一般无明显的自觉症状，或仅有轻度瘙痒。
黑点癣：儿童和成人均可发病。头皮损害为多数散在的小鳞屑斑，逐渐扩大融合。病发刚出头皮即折断，留下残发在毛囊口，呈黑色小点状，故称黑点癣。炎症反应一般不明显，但病程慢性，可迁延数年不愈。
脓癣：主要发生在儿童，是由于机体对真菌的强烈炎症反应引起。表现为头皮上出现境界清楚的炎性肿块，质地柔软，表面有多数小脓疱，挤压时有脓性分泌物渗出。患处毛发容易拔除，自觉疼痛和压痛。附近淋巴结可肿大，愈后常留有瘢痕，导致永久性脱发。
不同人群头皮癣症状的特点
儿童：儿童头皮癣以白癣和脓癣较为常见。儿童活泼好动，容易接触感染源，且免疫系统相对较弱，感染头皮癣后病情发展可能较快。白癣在儿童中表现为典型的灰白色鳞屑斑和断发伴菌鞘；脓癣在儿童中因炎症反应强烈，头皮的脓疱和炎性肿块更为明显，且由于儿童皮肤较为娇嫩，头皮癣对儿童头皮的损害可能相对更严重，影响头发的生长和头皮的健康。
成人：成人头皮癣相对儿童可能症状表现有所不同，可能鳞屑相对较厚，红斑边界更清晰，但总体表现与儿童类似，但成人的头皮癣可能与自身的生活习惯、免疫状态等因素有关。例如，成人如果长期处于潮湿环境、不注意头皮卫生等，更容易感染头皮癣，且症状可能在一定程度上受自身免疫调节的影响，但基本的鳞屑、红斑、毛发改变等症状与儿童有相似之处，但具体的严重程度和表现形式会因个体差异而有所不同。
免疫力低下人群：如患有糖尿病、艾滋病等免疫力低下的人群，感染头皮癣后症状可能更严重，病程更长，且容易反复发作。因为免疫力低下时，机体对真菌的抵抗力减弱，真菌更容易在头皮上大量繁殖，炎症反应也可能更剧烈，鳞屑、红斑、脓疱等症状可能更为显著，治疗也相对困难，需要综合考虑原发病的治疗和头皮癣的抗真菌治疗。
