糖尿病药物包括胰岛素促泌剂（含磺脲类与格列奈类，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素有低血糖风险且肝肾功能不全者需谨慎）、双胍类（常用二甲双胍为2型糖尿病一线用药，可减少肝脏葡萄糖输出、改善外周胰岛素抵抗，适用于肥胖2型糖尿病患者，对胃肠道有刺激且肾功能不全者需调整剂量）、α-葡萄糖苷酶抑制剂（代表阿卡波糖，抑制小肠黏膜上皮细胞α-葡萄糖苷酶延缓碳水化合物消化吸收降餐后血糖，常见胃肠道胀气需进食第一口主食时服用）、噻唑烷二酮类（如吡格列酮，属胰岛素增敏剂，激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ增靶组织对胰岛素敏感性，可能致水肿、体重增加且心功能不全者需慎用）、二肽基肽酶-4抑制剂（例如西格列汀，抑制DPP-4酶活性升高相关激素水平促胰岛素分泌并降胰高血糖素，安全性较好低血糖风险低但需注意个体差异）、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（如恩格列净，抑制肾脏近曲小管对葡萄糖重吸收增尿糖排泄降血糖，有减轻体重、降低血压获益但可能增加泌尿生殖道感染风险且肾功能不全者需依据肌酐清除率调整剂量）、胰岛素制剂（适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服药物控制不佳或存在急性并发症等情况，使用时需严格遵循医生指导注意监测血糖，儿童患者使用需特别谨慎应在专业医生评估下选择合适剂型），特殊人群方面儿童糖尿病患者一般优先考虑二甲双胍但需严格评估适应证；孕妇糖尿病患者需在医生综合评估下选择对胎儿影响较小的药物，尽量优先非药物干预如饮食运动调整；老年糖尿病患者用药需兼顾肝肾功能，避免选用可能加重脏器负担且低血糖风险高的药物，用药过程中需密切监测血糖及不良反应。
一、胰岛素促泌剂
包括磺脲类（如格列本脲等）与格列奈类（如瑞格列奈等），此类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，但需注意部分患者可能存在低血糖风险，且对于肝肾功能不全者需谨慎使用。
二、双胍类
常用药物为二甲双胍，是2型糖尿病治疗的一线用药，可通过减少肝脏葡萄糖输出、改善外周胰岛素抵抗发挥作用，尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者，对胃肠道有一定刺激，肾功能不全者需调整剂量。
三、α-葡萄糖苷酶抑制剂
代表药物有阿卡波糖等，通过抑制小肠黏膜上皮细胞的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的消化吸收，降低餐后血糖，常见不良反应为胃肠道胀气等，需在进食第一口主食时服用。
四、噻唑烷二酮类
如吡格列酮等，属于胰岛素增敏剂，通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ，增加靶组织对胰岛素的敏感性，但可能导致水肿、体重增加等不良反应，心功能不全者需慎用。
五、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂
例如西格列汀等，通过抑制DPP-4酶活性，升高内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）水平，促进胰岛素分泌并降低胰高血糖素分泌，安全性较好，低血糖风险较低，但需注意个体差异。
六、钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂
如恩格列净等，通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄来降低血糖，还具有减轻体重、降低血压等额外获益，不过可能增加泌尿生殖道感染风险，肾功能不全者需依据肌酐清除率调整剂量。
七、胰岛素制剂
包括短效胰岛素、中长效胰岛素及胰岛素类似物等，适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服药物控制不佳或存在急性并发症等情况，使用时需严格遵循医生指导，注意监测血糖以防低血糖，且不同类型胰岛素的作用特点和使用时机有差异，儿童患者使用需特别谨慎，应在专业医生评估下选择合适剂型。
特殊人群方面，儿童糖尿病患者一般优先考虑二甲双胍，但需严格评估适应证；孕妇糖尿病患者需在医生综合评估下选择对胎儿影响较小的药物，尽量优先非药物干预如饮食运动调整；老年糖尿病患者用药需兼顾肝肾功能，避免选用可能加重脏器负担且低血糖风险高的药物，用药过程中需密切监测血糖及不良反应。
