腹股沟斜疝手术包括术前准备（评估患者、肠道准备）、麻醉选择（成人可选硬膜外或全麻，儿童多全麻）、手术步骤（选切口、切开皮肤皮下组织、切开腹外斜肌腱膜、游离精索、处理疝囊、修补前后壁）、术后处理（一般护理、切口护理、活动指导、并发症观察处理）。
一、术前准备
1.患者评估
全面了解患者的病史，包括既往手术史、有无其他基础疾病（如糖尿病、心肺疾病等）。对于儿童患者，要考虑其生长发育情况以及疝的发生发展过程。例如，对于有糖尿病的患者，需将血糖控制在相对合适的范围，以降低手术感染等风险；对于心肺功能不佳的患者，可能需要进行相应的心肺功能评估和预处理。
进行体格检查，明确疝的具体情况，如疝内容物的性质、疝环的大小等。
完善相关辅助检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，以评估患者的全身状况是否能够耐受手术。
2.肠道准备
一般在手术前1天进行肠道准备，可口服泻药等，目的是清洁肠道，减少肠道内细菌数量，降低手术中污染的风险。对于儿童患者，肠道准备需根据其年龄和耐受情况适当调整，确保既达到清洁肠道的目的，又避免引起患儿过度不适。
二、麻醉选择
1.成人
可选择硬膜外麻醉或全身麻醉。硬膜外麻醉相对较为常用，患者术中意识清楚，但局部痛觉消失，有利于术中对患者情况的观察；全身麻醉则适用于一些不能配合硬膜外麻醉或者合并有其他特殊情况不适合硬膜外麻醉的患者。
2.儿童
多采用全身麻醉，因为儿童难以配合局部麻醉等操作。在全身麻醉过程中，要特别注意儿童的呼吸管理等，确保麻醉安全。
三、手术步骤（以传统的疝修补术为例）
1.切口选择
一般采用腹股沟区斜切口，切口位于腹股沟韧带中点上方2-3cm处，与腹股沟韧带平行。对于儿童患者，切口可适当调整，以尽量减小对儿童身体发育的影响。
2.切开皮肤、皮下组织
依次切开皮肤、皮下组织，显露腹外斜肌腱膜。
3.切开腹外斜肌腱膜
按纤维走向分开腹外斜肌腱膜，注意保护其下方的髂腹下神经和髂腹股沟神经，避免损伤。对于儿童患者，由于神经相对较细，操作需更加精细。
4.游离精索
将精索游离出来，对于男性患者，要注意保护输精管；对于女性患者，则要注意保护子宫圆韧带。
5.疝囊处理
找到疝囊，将疝囊游离出来。如果是儿童患者，疝囊相对较薄，操作时要轻柔。对于可复性疝，将疝囊内的内容物还纳后，高位结扎疝囊。高位结扎的部位一般在疝囊颈上方0.5-1cm处。
6.修补腹股沟管前壁或后壁
前壁修补：常用Ferguson法，将腹内斜肌下缘和联合腱在精索前方缝至腹股沟韧带上，加强腹股沟管前壁。
后壁修补：常用Bassini法，把精索提起，将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上，精索移至腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间；Halsted法是将腹外斜肌腱膜上下两叶缝合，精索移至皮下；McVay法是将联合腱缝至耻骨梳韧带上，适用于较大的疝或直疝患者。
四、术后处理
1.一般护理
术后患者需去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。对于儿童患者，要密切观察其呼吸、面色等情况。
监测生命体征，包括体温、心率、血压、呼吸等，尤其是儿童患者，其生命体征相对不稳定，需更加频繁地观察。
2.切口护理
保持切口清洁干燥，定期换药，观察切口有无红肿、渗血、渗液等情况。对于儿童患者，要注意避免切口受到污染，防止感染。
3.活动指导
术后3-5天可适当床上活动，术后1周可考虑离床活动，但要避免剧烈运动。儿童患者的活动需在医护人员的密切监护下进行，防止因活动不当导致疝复发等情况。
4.并发症观察与处理
密切观察有无阴囊血肿、切口感染、疝复发等并发症。如果出现阴囊血肿，可适当进行局部冷敷等处理；对于切口感染，需及时进行抗感染等治疗。儿童患者由于自身修复能力和抵抗力与成人不同，并发症的观察和处理需更加谨慎。
