以腹膜炎为主的脏器损伤主要包括胃肠道脏器（胃十二指肠、小肠、结肠）、胆囊、阑尾损伤。胃十二指肠损伤因内容物漏出刺激腹膜致腹痛扩散、有腹膜刺激征；小肠损伤因肠内容物入腹腔刺激腹膜出现腹痛弥漫等；结肠损伤因内容物含菌多致严重腹膜炎症；胆囊损伤因胆汁漏入腹腔刺激腹膜引发疼痛扩散等；阑尾损伤因穿孔后细菌等入腹腔引起，青少年高发且大网膜不完善者更早出现腹膜炎表现。
一、胃肠道脏器损伤
1.胃十二指肠损伤
发病机制：当胃或十二指肠受到外力作用等损伤时，其内容物如胃液、胰液等会漏出到腹腔。胃内含有胃酸等强刺激性物质，十二指肠内有胰液等消化酶。这些内容物刺激腹膜，引起腹膜炎。例如，车祸导致的腹部撞击可能使胃或十二指肠破裂，从而引发腹膜炎表现。在年龄方面，不同年龄段人群发生胃十二指肠损伤的机制有所不同，儿童多因意外碰撞等，成人则可能因交通事故、暴力等因素。对于有基础胃部疾病（如胃溃疡等）的患者，胃壁本身相对薄弱，更容易在受到较小外力时发生损伤，进而出现腹膜炎表现。
临床表现：患者会出现剧烈腹痛，疼痛初始可能较局限，但随着胃肠内容物扩散，很快波及全腹，呈持续性剧痛。同时伴有恶心、呕吐等症状，腹部查体可见腹肌紧张、压痛、反跳痛等典型腹膜炎体征。
2.小肠损伤
发病机制：小肠在腹腔内占据较大空间，活动度较大，较易受到外力损伤。当小肠破裂后，肠内容物进入腹腔，其中的消化液、细菌等会刺激腹膜引发腹膜炎。比如腹部被锐器刺伤可能导致小肠破裂。不同年龄人群中，儿童小肠损伤可能与玩耍时的意外撞击等有关，成人则可能因工伤、交通事故等。对于有肠道疾病（如肠梗阻等）的患者，肠管本身处于病理状态，更易在受到轻微刺激时发生破裂，进而出现腹膜炎相关表现。
临床表现：早期可能有较为明显的腹痛，开始时疼痛部位可能与受伤部位相关，随着病情发展，由于肠内容物广泛刺激腹膜，腹痛逐渐弥漫至全腹，伴有腹胀、恶心、呕吐等，腹部检查有腹膜刺激征。
3.结肠损伤
发病机制：结肠内容物相对较稠厚，细菌含量高。当结肠损伤后，肠内容物漏出到腹腔，其中的细菌等会引起严重的腹膜炎症反应。例如，高处坠落等外力可能导致结肠破裂。在年龄差异上，儿童结肠损伤可能因意外摔倒等，成人则可能因交通事故等。对于有结肠肿瘤等基础疾病的患者，结肠壁局部病变，在受到外力时更易损伤，从而引发腹膜炎。
临床表现：腹痛程度不一，早期可能有局部疼痛，随后因肠内容物扩散致全腹腹膜炎表现，可伴有发热等感染中毒症状，腹部查体有腹膜炎体征。
二、胆囊损伤
1.发病机制：胆囊破裂时，胆汁漏入腹腔，胆汁中的胆盐等成分对腹膜有强烈刺激作用，引发腹膜炎。例如，右上腹的外伤可能导致胆囊破裂。不同年龄人群中，儿童胆囊损伤相对较少见，多因严重的腹部创伤，成人则可能因胆囊炎等基础疾病导致胆囊壁脆弱，在受到外力时破裂。对于有胆囊炎、胆囊结石等病史的患者，胆囊处于病理状态，更容易发生损伤进而出现腹膜炎表现。
临床表现：患者右上腹initially有疼痛，随后因胆汁刺激腹膜，疼痛扩散至全腹，伴有恶心、呕吐，腹部查体有腹膜刺激征，可能伴有发热等表现。
三、阑尾损伤
1.发病机制：阑尾发生穿孔时，阑尾腔内的细菌等物质进入腹腔，引起腹膜炎。比如急性阑尾炎未及时治疗导致阑尾穿孔。在年龄方面，青少年是阑尾炎的高发人群，因为此阶段阑尾的解剖和生理特点使其容易发生炎症，进而穿孔引发腹膜炎。对于儿童患者，由于其大网膜发育不完善，阑尾炎症容易扩散，更早出现腹膜炎表现。对于有阑尾慢性炎症等病史的患者，阑尾壁相对薄弱，更易在受到刺激时穿孔，导致腹膜炎。
临床表现：开始时多为脐周疼痛，逐渐转移至右下腹，然后出现全腹腹膜炎表现，伴有发热、乏力等全身症状，腹部查体右下腹有固定压痛、反跳痛等，随着病情进展全腹腹膜刺激征明显。
