慢性阑尾炎的诊断需通过病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查及腹腔镜检查综合进行。病史采集要了解腹痛等情况；体格检查有右下腹压痛等体征；实验室检查血常规等可辅助判断；影像学检查B超、CT各有特点；腹腔镜检查是金标准但为有创操作需权衡。
一、病史采集
详细询问患者的病史是慢性阑尾炎确诊的重要第一步。要了解患者腹痛的具体情况，包括腹痛开始的时间、部位、性质、程度以及加重或缓解的因素等。例如，慢性阑尾炎的腹痛通常起始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，疼痛性质多为隐痛或胀痛，程度一般相对较轻，但可能会有间断发作的情况。同时，还需询问患者既往是否有类似腹痛发作史，以及是否有其他伴随症状，如恶心、呕吐、发热等情况。不同年龄、性别患者的病史特点可能有所不同，儿童患者可能表述不清，需要家长仔细提供相关信息；女性患者还需考虑与妇科疾病相鉴别的可能，比如是否有月经周期相关的腹痛等情况。
二、体格检查
1.右下腹压痛：这是慢性阑尾炎较为常见的体征。检查者用手指轻柔按压患者右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处），多数患者会有固定的压痛感。但要注意，压痛的程度可能因个体差异以及病情的不同而有所不同，有些患者压痛可能不是非常明显，但仍具有一定的提示意义。
2.其他体征：部分患者可能会有右下腹局限性的轻度反跳痛，或者右下腹可触及到条索状的肿物等情况，但这些体征相对不如右下腹压痛典型。在检查过程中，要充分考虑不同年龄患者的身体特点，儿童患者在检查时可能会因为紧张而不配合，需要轻柔且快速地进行检查；老年患者由于身体机能下降，体征可能不典型，需要综合多方面情况进行判断。
三、实验室检查
1.血常规：一般情况下，慢性阑尾炎患者的血常规可能无明显特异性改变，白细胞计数和中性粒细胞比例可能正常或轻度升高。但在急性发作期，白细胞计数和中性粒细胞比例会有较为明显的升高。需要注意不同年龄患者的血常规正常参考范围有所差异，儿童的白细胞计数正常范围相对较高，在判断时要结合年龄因素进行综合分析。
2.C-反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症状态下会升高。慢性阑尾炎患者如果处于炎症活动期，CRP可能会有不同程度的升高，通过检测CRP可以辅助判断是否存在炎症情况，但单独依靠CRP不能确诊慢性阑尾炎，需要结合其他检查综合判断。
四、影像学检查
1.腹部B超：腹部B超可以观察阑尾的形态、大小以及周围组织的情况。慢性阑尾炎患者的阑尾可能会出现增粗、壁增厚等表现，但B超检查的准确性可能会受到肠气等因素的干扰，尤其是对于一些肥胖患者或者阑尾位置较深的情况，B超可能难以清晰显示阑尾的具体情况。在儿科患者中，腹部B超是常用的检查方法之一，相对较为安全无创，但也需要根据患儿的具体情况进行操作，尽量减少辐射暴露等风险。
2.腹部CT：腹部CT对于慢性阑尾炎的诊断具有较高的价值，它可以更清晰地显示阑尾的形态、周围组织是否有炎症渗出等情况。能够较为准确地判断阑尾是否存在病变，对于一些B超难以明确诊断的情况，腹部CT可以提供更详细的信息。不过，腹部CT有一定的辐射剂量，在使用时需要权衡利弊，尤其是对于儿童、孕妇等特殊人群，要谨慎选择。
五、腹腔镜检查
腹腔镜检查是诊断慢性阑尾炎的金标准之一。通过腹腔镜可以直接观察阑尾的外观、形态以及周围组织的情况，能够清晰地判断阑尾是否存在炎症、粘连等病变。对于一些临床表现不典型，通过病史、体格检查、实验室检查和常规影像学检查仍难以明确诊断的患者，腹腔镜检查可以明确病因，同时如果确诊为慢性阑尾炎，还可以同时进行阑尾切除等治疗操作。但腹腔镜检查是有创操作，需要考虑患者的耐受情况以及手术相关的风险等因素，对于一些身体状况较差、不能耐受手术的患者则不适合选择该检查方法。
