皮肤瘙痒可由多种原因引起，包括皮肤疾病（如湿疹、荨麻疹、银屑病、接触性皮炎）、系统疾病（如肝胆疾病、肾脏疾病、内分泌疾病中的糖尿病和甲状腺功能异常）、环境及生活方式（如皮肤干燥、衣物材质、不良生活习惯）、其他原因（如药物副作用、寄生虫感染）。
荨麻疹：主要是皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。常见原因有食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如青霉素、磺胺类等）、感染（细菌、病毒、真菌等感染）、呼吸道吸入物及皮肤接触物（花粉、尘螨、动物皮毛等）。表现为风团样皮疹，常突然发生，成批出现，数小时后又迅速消退，消退后不留痕迹，但伴有剧烈瘙痒。
银屑病：与遗传、免疫、环境等因素相关的慢性炎症性皮肤病。典型表现为鳞屑性红斑或斑块，可发生于全身各处，头皮、四肢伸侧较为常见，患者常伴有不同程度的瘙痒，病情容易反复发作。
接触性皮炎：皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。如接触某些化妆品、染发剂、植物（毒藤、漆树等）、金属饰品等，表现为接触部位红斑、肿胀、丘疹、水疱，边界清楚，有明显瘙痒或灼痛。
系统疾病相关原因
肝胆疾病：如胆汁淤积性肝硬化、原发性胆汁性胆管炎等，由于血液中胆汁酸等代谢产物堆积，刺激皮肤神经末梢，可引起全身皮肤瘙痒。患者除了瘙痒外，常伴有黄疸（皮肤、巩膜黄染）、乏力、食欲减退等症状，实验室检查可发现肝功能异常、胆红素升高等指标改变。
肾脏疾病：慢性肾功能不全患者，由于肾脏排泄和代谢功能减退，体内尿素等代谢废物不能正常排出，蓄积在体内并通过皮肤排出，刺激皮肤引起瘙痒；同时，尿毒症患者体内的某些毒性物质也会导致皮肤瘙痒。患者除瘙痒外，还可出现水肿、高血压、蛋白尿等表现，肾功能检查可见肌酐、尿素氮升高等。
内分泌疾病
糖尿病：糖尿病患者血糖升高，皮肤内葡萄糖含量增高，有利于霉菌生长繁殖，引起皮肤真菌感染，导致瘙痒；此外，神经病变也可能导致皮肤瘙痒。糖尿病皮肤瘙痒可全身泛发，也可局限于外阴、肛周等部位，患者常伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状，血糖检测可明确诊断。
甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退均可能引起皮肤瘙痒。甲亢患者由于代谢亢进，皮肤温度升高、多汗，可能出现瘙痒；甲减患者皮肤干燥，也容易出现瘙痒症状。甲状腺功能异常患者除瘙痒外，还会有相应的甲状腺功能改变的表现，如甲亢患者可有心悸、手抖、消瘦等，甲减患者可有畏寒、乏力、水肿等。
环境及生活方式相关原因
皮肤干燥：在秋冬季节，空气湿度较低，人体皮肤的水分流失加快，容易出现皮肤干燥，进而引起瘙痒。老年人皮肤的皮脂腺和汗腺功能减退，皮肤更加容易干燥，瘙痒症状可能更明显。此外，频繁洗澡、使用碱性过强的肥皂等也会破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤干燥瘙痒。
衣物材质：穿着化纤材质的衣物，由于其不透气、易产生静电等原因，可能会刺激皮肤引起瘙痒。尤其是过敏体质的人，对化纤材质的刺激更为敏感，接触后容易出现皮肤瘙痒、红斑等症状。
不良生活习惯：长期熬夜、精神压力过大等可能会影响人体的神经内分泌调节，导致皮肤的免疫和屏障功能失调，引起皮肤瘙痒。另外，过度搔抓皮肤也会破坏皮肤的完整性，加重瘙痒症状，形成恶性循环。
其他原因
药物副作用：某些药物在服用后可能会引起皮肤瘙痒的不良反应，如一些抗生素（如阿莫西林等）、抗癫痫药（如卡马西平）、降压药（如血管紧张素转换酶抑制剂类降压药）等。如果在服用某种药物后出现皮肤瘙痒，需要考虑药物副作用的可能，可咨询医生调整用药。
寄生虫感染：如疥疮，是由疥螨寄生在人体皮肤引起的传染性皮肤病，主要通过密切接触传播，好发于皮肤薄嫩部位（如手指缝、手腕、腋窝、腹股沟等），表现为针尖大小的丘疹、丘疱疹及隧道，夜间瘙痒剧烈。阴虱感染也可引起外阴及肛周皮肤剧烈瘙痒，可发现阴虱或虱卵。
