孩子黄疸分生理性和病理性，生理性多2-3天现、4-6天高峰、7-10天消退（早产儿久些），可通过增加喂养次数、晒太阳辅助；病理性出现早、程度重、持续久，需光疗（用蓝光等照皮肤）、严重时换血。早产儿易重且久、风险高；母乳性黄疸要辨，重时可短停母乳；有溶血病史孩子再黄要重视防并发症。
一、黄疸的分类及特点
孩子黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。病理性黄疸出现时间较早，生后24小时内即可出现，黄疸程度重，血清胆红素每日上升超过5mg/dl，黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周，或黄疸退而复现。
二、生理性黄疸的处理
1.增加喂养次数
对于足月儿和早产儿，通过频繁喂养可以促进胎便排出，而胎便中含有较多的胆红素，尽早排出胎便可减少胆红素的肠肝循环，从而降低血清胆红素水平。例如，足月儿每天喂养次数可达到8-12次，早产儿根据其吸吮能力和耐受情况适当增加喂养频率。
母乳喂养的婴儿，要确保正确的喂养姿势，让婴儿充分吸吮母乳，一般每次单侧乳房吸吮10-15分钟，然后再换另一侧，以保证婴儿摄入足够的乳汁。
2.晒太阳
可以让孩子在室内窗户旁边晒太阳，但要注意避免阳光直射眼睛。一般选择上午10点之前或下午4点之后的阳光，每次晒太阳时间可以从5-10分钟开始，逐渐增加到15-20分钟，每天可进行2-3次。晒太阳时要注意保暖，避免孩子着凉。阳光中的蓝光可以使皮肤中的胆红素发生光氧化反应，转变为水溶性的异构体，从而通过胆汁和尿液排出体外。不过，晒太阳只是一种辅助手段，如果黄疸较重，不能仅依靠晒太阳来解决问题。
三、病理性黄疸的处理
1.光疗
光疗是治疗病理性黄疸的常用方法。将孩子置于光疗箱中，用蓝光或绿光照射皮肤。蓝光的波长在425-475nm之间，对胆红素的分解效果较好。光疗时要注意保护孩子的眼睛和会阴部，使用专用的眼罩和尿布覆盖。一般光疗需要持续进行，直到血清胆红素水平降到安全范围。例如，对于足月儿，当血清胆红素水平超过12-15mg/dl时可能需要光疗；早产儿由于器官发育不成熟，对胆红素的耐受能力更差，当血清胆红素达到一定水平时就需要进行光疗。
2.换血疗法
对于严重的病理性黄疸，如血清胆红素水平极高，或出现胆红素脑病的早期表现时，可能需要进行换血疗法。换血疗法可以迅速降低血清胆红素水平，换出已致敏的红细胞和减少胆红素的产生。但换血疗法有一定的风险，如出血、感染等，需要严格掌握适应证。一般适用于新生儿溶血病等导致的严重病理性黄疸。
四、不同人群孩子黄疸的特殊情况及注意事项
1.早产儿
早产儿由于肝脏酶系统发育更不成熟，对胆红素的代谢能力更弱，所以更容易出现黄疸，而且黄疸程度可能更重，持续时间更长。在处理早产儿黄疸时，要更加密切监测血清胆红素水平，因为早产儿发生胆红素脑病的风险更高。同时，喂养时要注意根据早产儿的消化功能调整喂养量和喂养方式，保证营养摄入的同时避免加重胃肠道负担。
2.母乳喂养的婴儿
母乳喂养的婴儿出现黄疸时，要区分是母乳性黄疸还是其他原因引起的黄疸。母乳性黄疸一般在生后1-3个月内消退，血清胆红素水平一般不超过15mg/dl。如果考虑是母乳性黄疸，一般不需要停止母乳喂养，但如果黄疸程度较重，医生可能会根据情况建议暂停母乳喂养2-3天，观察黄疸变化。如果暂停母乳喂养后黄疸明显减轻，再恢复母乳喂养，黄疸可能会有一定程度的回升，但一般会逐渐消退。
3.有溶血病史的孩子
对于有溶血病史的孩子，再次出现黄疸时要高度重视。因为溶血可能会再次发生，导致胆红素水平迅速升高。需要及时就医，监测血清胆红素水平，并采取相应的治疗措施，如光疗等，以防止胆红素脑病等严重并发症的发生。
