甲型流感是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病其病毒属正黏病毒科抗原性易变异传播经飞沫和间接接触临床表现有急起高热头痛全身酸痛等全身及呼吸道症状部分有胃肠道症状高危人群易成重症需靠流行病学史临床表现及实验室检查诊断预防可接种疫苗和保持良好卫生习惯等轻症对症支持治疗重症及时住院用抗病毒药等处理。
甲型流感是由甲型流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。
病原体特点
甲型流感病毒属于正黏病毒科,其病毒颗粒呈球形或丝状,病毒表面有两种重要的糖蛋白突起,分别是血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA),病毒的抗原性易发生变异。根据HA和NA抗原性的不同,甲型流感病毒又可分为不同的亚型,如H1N1、H3N2等,不同亚型的病毒引起的感染和临床症状可能有所差异。
传播途径
主要通过空气中的飞沫传播,也可通过被病毒污染的物品间接传播。例如,患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫中含有病毒,周围人吸入这些飞沫后可能被感染;健康人接触了被甲型流感病毒污染的手、物品等,再接触自己的口、鼻等黏膜部位也可能感染。
临床表现
症状表现:潜伏期通常为1-7天,多为1-3天。起病急,主要症状包括高热(体温可达39-40℃,部分患者可伴有寒战)、头痛、全身酸痛、乏力等全身症状,同时可能伴有咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞等呼吸道症状,部分患者还可能出现呕吐、腹泻等胃肠道症状。儿童感染甲型流感后,胃肠道症状相对更为常见。
病情严重程度:大多数患者为轻症,可在发病3-5天后发热逐渐消退,全身症状和呼吸道症状减轻,但咳嗽、乏力等可能会持续1-2周。然而,对于某些高危人群,如婴幼儿、老年人、孕妇、患有慢性基础疾病(如心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等)的人群,感染甲型流感后可能发展为重症病例,出现肺炎、呼吸衰竭、感染性休克等严重并发症,甚至危及生命。例如,婴幼儿由于免疫系统尚未发育完善,感染甲型流感后更容易出现呼吸急促、发绀、精神萎靡等重症表现;老年人感染后可能并发肺炎,且病情进展较快,治疗相对困难。
诊断方法
临床诊断:医生会根据患者的流行病学史(如近期是否接触过甲型流感患者、是否去过流感流行地区等)和临床表现进行初步诊断。但要明确诊断,还需要进行实验室检查。
实验室检查:常用的检查方法有病毒核酸检测(通过实时荧光RT-PCR等方法检测患者呼吸道标本中的甲型流感病毒核酸)、病毒分离培养(从患者呼吸道标本中分离出甲型流感病毒)、血清学检查(检测患者血清中甲型流感病毒特异性抗体,若恢复期抗体比急性期抗体有4倍及以上升高,可协助诊断)等。
预防措施
疫苗接种:接种流感疫苗是预防甲型流感最有效的手段之一。一般建议每年秋季或冬季进行流感疫苗接种,尤其是高危人群(如上述的婴幼儿、老年人、孕妇、慢性基础疾病患者等)应优先接种。疫苗可刺激机体产生抗体,从而降低感染甲型流感的风险或减轻感染后的症状严重程度。
一般预防措施:保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手,使用肥皂或洗手液并用流动水洗手,尤其是在接触公共物品后、咳嗽或打喷嚏后;保持室内通风良好;在流感流行季节,尽量避免去人群密集的场所,如必须前往,可佩戴口罩;加强体育锻炼,增强体质,提高免疫力;均衡饮食,保证充足的睡眠等。
治疗原则
轻症患者:主要以对症支持治疗为主,如多休息、多饮水,注意营养支持,密切观察病情变化。对于发热、头痛、全身酸痛等症状,可使用对乙酰氨基酚等解热镇痛药物缓解症状,但要注意儿童用药的安全性,避免使用不合适的药物。
重症患者:需要及时住院治疗,给予抗病毒药物治疗(如奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂,应在发病48小时内使用效果较好),同时积极处理并发症,如出现呼吸衰竭时给予呼吸支持治疗,出现感染性休克时进行抗休克等相应的治疗措施。对于高危人群,即使症状较轻,也应密切关注病情变化,因为他们发展为重症的风险较高。



